手術方針の意思決定 / 泌尿器 / 骨盤底

膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復

小さく新鮮なものはカテーテルで治癒試行。腟到達可能なら腟式修復、高位は腹式。

根拠：Urogynecology/Urology。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Size/timing + cause/location
Fistula size/timing? Accessible location? Cause (obstetric/postsurgical/radiation)?

パス全体像

  1. 【判断】Size/timing + cause/location
    Fistula size/timing? Accessible location? Cause (obstetric/postsurgical/radiation)?
    • Small, new (<2–3 weeks) → Small new → indwelling catheter
    • Needs surgery, vaginally accessible (low/mid) → Vaginally accessible → transvaginal repair
    • High/near the ureteric orifices/multiple/complex → High/complex → transabdominal repair
    • Radiation/complex/recurrent → Radiation/recurrence → delayed + tissue flap
  2. 【終点】Small new → indwelling catheter
    Small, new → indwelling カテーテルに対し持続 ドレナージ 4–6 週 as a conservative trialのhealing (± anticholinergicへreduce bladder spasm); 手術の場合it does not heal.
  3. 【終点】Vaginally accessible → transvaginal repair
    膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】High/complex → transabdominal repair
    膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Radiation/recurrence → delayed + tissue flap
    膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
小さく新鮮なものはカテーテルで治癒試行。腟到達可能なら腟式修復、高位は腹式。
膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の主要な意思決定ステップは何ですか？
Size/timing + cause/location
膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復はどのような対応方針を示しますか？
Small new → indwelling catheter：Small, new → indwelling カテーテルに対し持続 ドレナージ 4–6 週 as a conservative trialのhealing (± anticholinergicへreduce bladder spasm); 手術の場合it does not heal.；Vaginally accessible → transvaginal repair：膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；High/complex → transabdominal repair：膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Radiation/recurrence → delayed + tissue flap：膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
膀胱腟瘻 · 保存 vs 修復はどのガイドラインに基づいていますか？
Vesicovaginal fistula management (transvaginal Latzko / transabdominal O'Conor; tissue flap interposition) · 準拠：Urogynecology/Urology

出典

  • Vesicovaginal fistula management (transvaginal Latzko / transabdominal O'Conor; tissue flap interposition)

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