手術方針の意思決定 / 婦人科 / 婦人科腫瘍

外陰がん · 局所切除/外陰切除

早期T1単発<4cmは広範局所切除（縁≥1cm）+鼠径リンパ評価。

根拠：NCCN/ESGO。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Stage/size/location + groin
Tumor size/location (midline?)/local invasion? Inguinal nodes?

パス全体像

  1. 【判断】Stage/size/location + groin
    Tumor size/location (midline?)/local invasion? Inguinal nodes?
    • Early T1 (unifocal, <4 cm), lateral (>2 cm from midline), cN0 → Early lateral → wide excision + ipsilateral sentinel
    • Midline lesion or ≥4 cm/multifocal, cN0 → Midline/large → wide excision + bilateral groin
    • Locally advanced (involving distal urethra/vagina/anus) or inguinal node-positive → Locally advanced/node-positive → radical ± chemoradiation
  2. 【終点】Early lateral → wide excision + ipsilateral sentinel
    外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Midline/large → wide excision + bilateral groin
    外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Locally advanced/node-positive → radical ± chemoradiation
    外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

外陰がん · 局所切除/外陰切除はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
早期T1単発<4cmは広範局所切除（縁≥1cm）+鼠径リンパ評価。
外陰がん · 局所切除/外陰切除の主要な意思決定ステップは何ですか？
Stage/size/location + groin
外陰がん · 局所切除/外陰切除はどのような対応方針を示しますか？
Early lateral → wide excision + ipsilateral sentinel：外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Midline/large → wide excision + bilateral groin：外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Locally advanced/node-positive → radical ± chemoradiation：外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
外陰がん · 局所切除/外陰切除のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Locally advanced/node-positive → radical ± chemoradiation：外陰がん · 局所切除/外陰切除の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
外陰がん · 局所切除/外陰切除はどのガイドラインに基づいていますか？
Vulvar cancer management (NCCN/ESGO; margins and inguinal sentinel/node dissection) · 準拠：NCCN/ESGO

出典

  • Vulvar cancer management (NCCN/ESGO; margins and inguinal sentinel/node dissection)

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