手術方針の意思決定 / 一般外科 / 形成外科

腹壁・切開ヘルニア · 修復方針

嵌頓は緊急。小欠損は観察/メッシュ、中等度は後腹膜等メッシュ修復。

根拠：EHS / AHSQC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Emergency? + defect size/complexity
Incarceration/strangulation? Defect size/recurrent?

パス全体像

  1. 【判断】Emergency? + defect size/complexity
    Incarceration/strangulation? Defect size/recurrent?
    • Incarceration/strangulation (bowel obstruction/peritonitis) → Incarceration/strangulation → emergency surgery
    • Small defect (<2–4 cm), asymptomatic or mild → Small defect → observe/mesh
    • Medium defect → Medium → mesh repair
    • Large/complex (wide defect, recurrent, loss of abdominal domain) → Large/complex → component separation + mesh
  2. 【終点】Incarceration/strangulation → emergency surgery
    腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Small defect → observe/mesh
    Small defect/a有症状 umbilical ヘルニア → observe (if a有症状)または待機的 修復; small defects usually use メッシュ (better than 縫合 alone, lowers recurrence), very small may have 縫合 修復.
  4. 【終点】Medium → mesh repair
    腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Large/complex → component separation + mesh
    腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

腹壁・切開ヘルニア · 修復方針はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
嵌頓は緊急。小欠損は観察/メッシュ、中等度は後腹膜等メッシュ修復。
腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の主要な意思決定ステップは何ですか？
Emergency? + defect size/complexity
腹壁・切開ヘルニア · 修復方針はどのような対応方針を示しますか？
Incarceration/strangulation → emergency surgery：腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Small defect → observe/mesh：Small defect/a有症状 umbilical ヘルニア → observe (if a有症状)または待機的 修復; small defects usually use メッシュ (better than 縫合 alone, lowers recurrence), very small may have 縫合 修復.；Medium → mesh repair：腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Large/complex → component separation + mesh：腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
腹壁・切開ヘルニア · 修復方針のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Incarceration/strangulation → emergency surgery：腹壁・切開ヘルニア · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
腹壁・切開ヘルニア · 修復方針はどのガイドラインに基づいていますか？
Ventral/incisional hernia repair (EHS guidelines; Rives-Stoppa retromuscular mesh; component separation) · 準拠：EHS / AHSQC

出典

  • Ventral/incisional hernia repair (EHS guidelines; Rives-Stoppa retromuscular mesh; component separation)

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