手術方針の意思決定 / 産科
帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）
1回の低位横切開、禁忌なし、緊急帝王切開可能な施設でTOLAC/VBACを検討。
根拠：ACOG。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Prior incision type + contraindications + preference/capability
Prior uterine incision type? Contraindications? Capability and preference?
パス全体像
- 【判断】Prior incision type + contraindications + preference/capabilityPrior uterine incision type? Contraindications? Capability and preference?
- One (or, after evaluation, two) low transverse uterine incision, no contraindication, emergency cesarean capability → Eligible → TOLAC can be offered
- Prior classical/inverted-T/extensive fundal incision, uterine rupture history, placenta previa, other contraindication to vaginal birth → Contraindication/choice → elective repeat cesarean
- Eligible but patient chooses repeat cesarean → Contraindication/choice → elective repeat cesarean
- 【終点】Eligible → TOLAC can be offered帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】Contraindication/choice → elective repeat cesarean帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
よくある質問
- 帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 1回の低位横切開、禁忌なし、緊急帝王切開可能な施設でTOLAC/VBACを検討。
- 帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Prior incision type + contraindications + preference/capability
- 帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）はどのような対応方針を示しますか？
- Eligible → TOLAC can be offered：帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Contraindication/choice → elective repeat cesarean：帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 帝王切開後経腟分娩（TOLAC/VBAC）はどのガイドラインに基づいていますか？
- Vaginal birth after cesarean (ACOG Practice Bulletin 205 TOLAC/VBAC) · 準拠：ACOG
出典
- Vaginal birth after cesarean (ACOG Practice Bulletin 205 TOLAC/VBAC)