手術方針の意思決定 / 血管外科

下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療

症候性伏在静脈逆流はまず血管内熱焼灼（EVLA/RFA）。保存療法も並行。

根拠：SVS 2023 / ESVS 2022。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Symptoms/CEAP + saphenous reflux + complications
Symptoms/CEAP? Saphenous reflux? Anatomy? Complications?

パス全体像

  1. 【判断】Symptoms/CEAP + saphenous reflux + complications
    Symptoms/CEAP? Saphenous reflux? Anatomy? Complications?
    • Asymptomatic/mild (C1-2) or unwilling/unsuitable for intervention → Mild/unsuitable → compression therapy
    • Symptomatic saphenous reflux (symptomatic C2–C6), suitable anatomy → Saphenous reflux → endovenous thermal ablation
    • Anatomy unsuitable for endovenous (saphenous too large/too superficial/severely tortuous) or endovenous inaccessible → Anatomy unsuitable → ligation + stripping
    • Venous ulcer (C6)/bleeding/superficial thrombophlebitis → Ulcer/bleeding/superficial thrombophlebitis
  2. 【終点】Mild/unsuitable → compression therapy
    無症状/軽症または介入不適→保存：医療用弾性着衣、挙上、運動。
  3. 【終点】Saphenous reflux → endovenous thermal ablation
    症候性伏在静脈逆流→血管内熱焼灼（EVLA/RFA）を第一選択とすることが多い。
  4. 【終点】Anatomy unsuitable → ligation + stripping
    下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Ulcer/bleeding/superficial thrombophlebitis
    下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
症候性伏在静脈逆流はまず血管内熱焼灼（EVLA/RFA）。保存療法も並行。
下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療の主要な意思決定ステップは何ですか？
Symptoms/CEAP + saphenous reflux + complications
下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療はどのような対応方針を示しますか？
Mild/unsuitable → compression therapy：無症状/軽症または介入不適→保存：医療用弾性着衣、挙上、運動。；Saphenous reflux → endovenous thermal ablation：症候性伏在静脈逆流→血管内熱焼灼（EVLA/RFA）を第一選択とすることが多い。；Anatomy unsuitable → ligation + stripping：下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Ulcer/bleeding/superficial thrombophlebitis：下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
下肢静脈瘤 · 保存 vs 血管内治療はどのガイドラインに基づいていますか？
Management of varicose veins (SVS/AVF 2023; ESVS 2022; CEAP classification) · 準拠：SVS 2023 / ESVS 2022

出典

  • Management of varicose veins (SVS/AVF 2023; ESVS 2022; CEAP classification)

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