手術方針の意思決定 / 耳鼻咽喉

扁桃 · 経過観察 vs 摘出

Paradise基準（年≥7回等）を満たす反復咽頭炎は扁桃摘出を検討。

根拠：AAO-HNS 2019 / Paradise。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Recurrent pharyngitis (Paradise)? OSA/hypertrophy? Other
Recurrent throat infections meeting criteria? OSA/hypertrophy? Other indications?

パス全体像

  1. 【判断】Recurrent pharyngitis (Paradise)? OSA/hypertrophy? Other
    Recurrent throat infections meeting criteria? OSA/hypertrophy? Other indications?
    • Recurrent throat infections meeting Paradise (≥7/yr or ≥5/yr × 2 yr or ≥3/yr × 3 yr) → Meets Paradise → tonsillectomy
    • OSA/sleep-disordered breathing + tonsil (adenoid) hypertrophy → OSA + hypertrophy → adenotonsillectomy
    • Below Paradise, mild symptoms → Not met → observe
    • Recurrent peritonsillar abscess/suspected tumor (asymmetry)/PFAPA/multiple drug allergies → Other indications → individualized tonsillectomy
  2. 【終点】Not met → observe
    扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Meets Paradise → tonsillectomy
    扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】OSA + hypertrophy → adenotonsillectomy
    扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Other indications → individualized tonsillectomy
    扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

扁桃 · 経過観察 vs 摘出はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Paradise基準（年≥7回等）を満たす反復咽頭炎は扁桃摘出を検討。
扁桃 · 経過観察 vs 摘出の主要な意思決定ステップは何ですか？
Recurrent pharyngitis (Paradise)? OSA/hypertrophy? Other
扁桃 · 経過観察 vs 摘出はどのような対応方針を示しますか？
Not met → observe：扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Meets Paradise → tonsillectomy：扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；OSA + hypertrophy → adenotonsillectomy：扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Other indications → individualized tonsillectomy：扁桃 · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
扁桃 · 経過観察 vs 摘出はどのガイドラインに基づいていますか？
Tonsillectomy in children (AAO-HNS 2019; Paradise criteria) · 準拠：AAO-HNS 2019 / Paradise

出典

  • Tonsillectomy in children (AAO-HNS 2019; Paradise criteria)

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