手術方針の意思決定 / 大腸外科 / 骨盤底

直腸腟瘻 · 修復方針

感染はまずセトン排膿。低位単純は前進皮弁、複雑は段階的修復。

根拠：ASCRS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Location/cause + sphincter + infection
Location/cause? Sphincter involved? Active infection?

パス全体像

  1. 【判断】Location/cause + sphincter + infection
    Location/cause? Sphincter involved? Active infection?
    • Acute abscess/active infection phase → Infection phase → seton/drainage
    • Low simple (obstetric), sphincter intact → Low simple → advancement flap
    • With sphincter defect (old obstetric) → Sphincter defect → sphincteroplasty + repair
    • Complex (Crohn's/radiation/high/recurrent) → Complex → tissue interposition/stoma
  2. 【終点】Infection phase → seton/drainage
    直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Low simple → advancement flap
    直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Sphincter defect → sphincteroplasty + repair
    直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Complex → tissue interposition/stoma
    直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

直腸腟瘻 · 修復方針はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
感染はまずセトン排膿。低位単純は前進皮弁、複雑は段階的修復。
直腸腟瘻 · 修復方針の主要な意思決定ステップは何ですか？
Location/cause + sphincter + infection
直腸腟瘻 · 修復方針はどのような対応方針を示しますか？
Infection phase → seton/drainage：直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Low simple → advancement flap：直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Sphincter defect → sphincteroplasty + repair：直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Complex → tissue interposition/stoma：直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
直腸腟瘻 · 修復方針のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Infection phase → seton/drainage：直腸腟瘻 · 修復方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
直腸腟瘻 · 修復方針はどのガイドラインに基づいていますか？
Rectovaginal fistula management (ASCRS; advancement flap/sphincteroplasty/tissue interposition) · 準拠：ASCRS

出典

  • Rectovaginal fistula management (ASCRS; advancement flap/sphincteroplasty/tissue interposition)

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