手術方針の意思決定 / 耳鼻咽喉

慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESS

CRSはまずガイドライン薬物療法（鼻ステロイド+洗浄±）。無効ならFESS。

根拠：EPOS / AAO-HNS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Duration/objective evidence + medical response + complications
CRS confirmed? Response to medical therapy? Any complications?

パス全体像

  1. 【判断】Duration/objective evidence + medical response + complications
    CRS confirmed? Response to medical therapy? Any complications?
    • CRS (≥12 weeks + endoscopy/CT evidence), not adequately treated medically → CRS → guideline medical therapy
    • Guideline maximal medical therapy failed → Medical failure → FESS
    • Complications (orbital/intracranial, mucocele, acute invasive fungal, tumor) → Complications → emergency/urgent surgery
  2. 【終点】CRS → guideline medical therapy
    CRS → 薬物療法 first: nasal corticoステロイド, saline irrigation, control アレルギー;に対しpolyps/eosinophilic type add a short 経口 steroid course ± biologic;に対しbacterial add 培養-directed 抗菌薬.
  3. 【終点】Medical failure → FESS
    慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Complications → emergency/urgent surgery
    慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
CRSはまずガイドライン薬物療法（鼻ステロイド+洗浄±）。無効ならFESS。
慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSの主要な意思決定ステップは何ですか？
Duration/objective evidence + medical response + complications
慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSはどのような対応方針を示しますか？
CRS → guideline medical therapy：CRS → 薬物療法 first: nasal corticoステロイド, saline irrigation, control アレルギー;に対しpolyps/eosinophilic type add a short 経口 steroid course ± biologic;に対しbacterial add 培養-directed 抗菌薬.；Medical failure → FESS：慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Complications → emergency/urgent surgery：慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Complications → emergency/urgent surgery：慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
慢性副鼻腔炎 · 薬物 vs FESSはどのガイドラインに基づいていますか？
Chronic rhinosinusitis management (EPOS 2020; AAO-HNS adult sinusitis guideline) · 準拠：EPOS / AAO-HNS

出典

  • Chronic rhinosinusitis management (EPOS 2020; AAO-HNS adult sinusitis guideline)

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