手術方針の意思決定 / 心臓外科 / 循環器

冠血行再建 · CABG vs PCI

左主幹部/多枝+糖尿病/高SYNTAXはCABG。低SYNTAX単枝はPCI。ガイドラインとHeart Team。

根拠：ACC/AHA 2021 / ESC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Disease (left main/multivessel/SYNTAX) + ischemia
Extent/complexity (SYNTAX)? Acute? Ischemic burden?

パス全体像

  1. 【判断】Disease (left main/multivessel/SYNTAX) + ischemia
    Extent/complexity (SYNTAX)? Acute? Ischemic burden?
    • Stable, mild symptoms, no significant ischemia/low-risk anatomy → Stable low-risk → best medical therapy
    • Left main or multivessel + diabetes or high complexity (SYNTAX ≥33) → Left main/multivessel diabetes → CABG
    • Single/double vessel (or low-complexity left main), SYNTAX <22, anatomy suitable for PCI → Low-complexity → PCI
    • ACS/STEMI (acute) → ACS/STEMI → emergency reperfusion
  2. 【終点】Stable low-risk → best medical therapy
    冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Left main/multivessel diabetes → CABG
    冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Low-complexity → PCI
    冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】ACS/STEMI → emergency reperfusion
    冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

冠血行再建 · CABG vs PCIはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
左主幹部/多枝+糖尿病/高SYNTAXはCABG。低SYNTAX単枝はPCI。ガイドラインとHeart Team。
冠血行再建 · CABG vs PCIの主要な意思決定ステップは何ですか？
Disease (left main/multivessel/SYNTAX) + ischemia
冠血行再建 · CABG vs PCIはどのような対応方針を示しますか？
Stable low-risk → best medical therapy：冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Left main/multivessel diabetes → CABG：冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Low-complexity → PCI：冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；ACS/STEMI → emergency reperfusion：冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
冠血行再建 · CABG vs PCIのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
ACS/STEMI → emergency reperfusion：冠血行再建 · CABG vs PCIの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
冠血行再建 · CABG vs PCIはどのガイドラインに基づいていますか？
Coronary revascularization (2021 ACC/AHA/SCAI; ESC; FREEDOM; SYNTAX) · 準拠：ACC/AHA 2021 / ESC

出典

  • Coronary revascularization (2021 ACC/AHA/SCAI; ESC; FREEDOM; SYNTAX)

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