手術方針の意思決定 / 大腸外科 / 骨盤底

直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復

保存（繊維/バイオフィードバック）。症候性直腸瘤で確認されれば修復を検討。

根拠：ASCRS / Urogynecology。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Symptoms + defecography + concomitant prolapse
Symptom severity? Defecography? Concomitant intussusception/other prolapse?

パス全体像

  1. 【判断】Symptoms + defecography + concomitant prolapse
    Symptom severity? Defecography? Concomitant intussusception/other prolapse?
    • Mild symptoms/not adequately treated conservatively → Mild symptoms → conservative
    • Symptomatic rectocele (vaginal bulge, needs digital assistance), confirmed on defecography → Symptomatic bulge → transvaginal/transanal repair
    • Predominant rectal intussusception/obstructed defecation → Intussusception-predominant → STARR
    • Concomitant apical/anterior compartment prolapse → Concomitant prolapse → joint pelvic floor reconstruction
  2. 【終点】Mild symptoms → conservative
    直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Symptomatic bulge → transvaginal/transanal repair
    直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Intussusception-predominant → STARR
    直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Concomitant prolapse → joint pelvic floor reconstruction
    直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
保存（繊維/バイオフィードバック）。症候性直腸瘤で確認されれば修復を検討。
直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の主要な意思決定ステップは何ですか？
Symptoms + defecography + concomitant prolapse
直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復はどのような対応方針を示しますか？
Mild symptoms → conservative：直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Symptomatic bulge → transvaginal/transanal repair：直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Intussusception-predominant → STARR：直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Concomitant prolapse → joint pelvic floor reconstruction：直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
直腸瘤/排出障害 · 保存 vs 修復はどのガイドラインに基づいていますか？
Rectocele and obstructed defecation (ASCRS; defecography assessment) · 準拠：ASCRS / Urogynecology

出典

  • Rectocele and obstructed defecation (ASCRS; defecography assessment)

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