手術方針の意思決定 / 小児外科
先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術
超音波（筋厚≥3–4mm等）。低Cl性低K代謝性アルカローシスを補正後に幽門筋切開。
根拠：Pediatric surgery。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Diagnosis (US) + electrolyte status
Does US meet criteria? Hypochloremic hypokalemic alkalosis?
💡 US criteria: pyloric muscle ≥3–4 mm thick, canal ≥15–17 mm long (diameter ≥10–14 mm). Presentation: age 2–8 weeks, projectile non-bilious vomiting.
パス全体像
- 【判断】Diagnosis (US) + electrolyte statusDoes US meet criteria? Hypochloremic hypokalemic alkalosis?（US criteria: pyloric muscle ≥3–4 mm thick, canal ≥15–17 mm long (diameter ≥10–14 mm). Presentation: age 2–8 weeks, projectile non-bilious vomiting.）
- US positive + hypochloremic hypokalemic metabolic alkalosis (correct first) → Correct fluids/electrolytes first
- Fluids/electrolytes already corrected (normal Cl, alkalosis resolved) → After correction → Ramstedt pyloromyotomy
- 【終点】Correct fluids/electrolytes first先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】After correction → Ramstedt pyloromyotomy先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
よくある質問
- 先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 超音波（筋厚≥3–4mm等）。低Cl性低K代謝性アルカローシスを補正後に幽門筋切開。
- 先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Diagnosis (US) + electrolyte status
- 先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術はどのような対応方針を示しますか？
- Correct fluids/electrolytes first：先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；After correction → Ramstedt pyloromyotomy：先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 先天性肥厚性幽門狭窄 · 補正後手術はどのガイドラインに基づいていますか？
- Congenital hypertrophic pyloric stenosis (ultrasound criteria; Ramstedt pyloromyotomy) · 準拠：Pediatric surgery
出典
- Congenital hypertrophic pyloric stenosis (ultrasound criteria; Ramstedt pyloromyotomy)