手術方針の意思決定 / 泌尿器 / 腫瘍

限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療

NCCNリスク層別。低リスクは監視療法、中間は個別化、高リスクは根治治療。

根拠：NCCN。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · NCCN risk stratification + life expectancy
Risk stratification (PSA/Gleason/stage) + life expectancy?

パス全体像

  1. 【判断】NCCN risk stratification + life expectancy
    Risk stratification (PSA/Gleason/stage) + life expectancy?
    • Very-low/low-risk (and life expectancy >10 years) → Active surveillance
    • Intermediate (favorable/unfavorable) → Intermediate → prostatectomy or radiotherapy
    • High-risk/locally advanced → High-risk → prostatectomy ± adjuvant or radiotherapy + long ADT
    • Short life expectancy/elderly, low-intermediate risk → Elderly → watchful waiting
  2. 【終点】Active surveillance
    積極的監視療法 — very-low/低リスク (and some favorable intermediate): PSA + multiparametric MRI + repeat 生検 フォローアップ; proceedへdefinitive treatment on progression (grade/volume increase).
  3. 【終点】Intermediate → prostatectomy or radiotherapy
    限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】High-risk → prostatectomy ± adjuvant or radiotherapy + long ADT
    限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Elderly → watchful waiting
    限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
NCCNリスク層別。低リスクは監視療法、中間は個別化、高リスクは根治治療。
限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の主要な意思決定ステップは何ですか？
NCCN risk stratification + life expectancy
限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療はどのような対応方針を示しますか？
Active surveillance：積極的監視療法 — very-low/低リスク (and some favorable intermediate): PSA + multiparametric MRI + repeat 生検 フォローアップ; proceedへdefinitive treatment on progression (grade/volume increase).；Intermediate → prostatectomy or radiotherapy：限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；High-risk → prostatectomy ± adjuvant or radiotherapy + long ADT：限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Elderly → watchful waiting：限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
High-risk → prostatectomy ± adjuvant or radiotherapy + long ADT：限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
限局前立腺がん · 監視 vs 根治治療はどのガイドラインに基づいていますか？
Localized prostate cancer management (NCCN risk stratification; AUA/EAU) · 準拠：NCCN

出典

  • Localized prostate cancer management (NCCN risk stratification; AUA/EAU)

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