手術方針の意思決定 / 婦人科 / 骨盤底

骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術

POP-Q軽症は骨盤底訓練。有症状はペッサリー vs 手術（仙骨固定等）。

根拠：ACOG / AUGS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · POP-Q stage + symptoms + sexual activity/condition
POP-Q stage? Symptoms? Preserve sexual function/general condition?

パス全体像

  1. 【判断】POP-Q stage + symptoms + sexual activity/condition
    POP-Q stage? Symptoms? Preserve sexual function/general condition?
    • いいえ/mild symptoms (POP-Q I–II) → Mild → pelvic floor training
    • Symptomatic, conservative preferred/not yet suitable for surgery → Pessary (first-line non-surgical)
    • Symptomatic, requests surgery (predominantly apical prolapse) → Apical prolapse → reconstructive surgery
    • Symptomatic, elderly/frail, no need to preserve coital function → Elderly/frail → colpocleisis
  2. 【終点】Mild → pelvic floor training
    骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Pessary (first-line non-surgical)
    骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Apical prolapse → reconstructive surgery
    Apical prolapse 手術 → sacrocolpopexy (メッシュ, durable; abdominal/腹腔鏡/robotic)またはtransvaginal native tissue (sacrospinous ligament fixation/uterosacral ligament suspension) ± 子宮全摘; add anterior/posterior 修復に対しcoexisting wall defects; transvaginal メッシュ use is 安静ricted.
  5. 【終点】Elderly/frail → colpocleisis
    骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
POP-Q軽症は骨盤底訓練。有症状はペッサリー vs 手術（仙骨固定等）。
骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
POP-Q stage + symptoms + sexual activity/condition
骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
Mild → pelvic floor training：骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Pessary (first-line non-surgical)：骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Apical prolapse → reconstructive surgery：Apical prolapse 手術 → sacrocolpopexy (メッシュ, durable; abdominal/腹腔鏡/robotic)またはtransvaginal native tissue (sacrospinous ligament fixation/uterosacral ligament suspension) ± 子宮全摘; add anterior/posterior 修復に対しcoexisting wall defects; transvaginal メッシュ use is 安静ricted.；Elderly/frail → colpocleisis：骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
骨盤臓器脱 · 保存 vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Management of pelvic organ prolapse (ACOG/AUGS; POP-Q staging) · 準拠：ACOG / AUGS

出典

  • Management of pelvic organ prolapse (ACOG/AUGS; POP-Q staging)

← 診療パス一覧へ · English · 中文