手術方針の意思決定 / 婦人科 / 骨盤底

骨盤メッシュ合併症 · 管理

無症状の小露出は観察+局所エストロゲン。感染・疼痛・びらんは部分/全摘出。

根拠：ACOG / IUGA-ICS / FDA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Complication type + symptoms + mesh location/material
Complication type? Symptoms? Mesh location (transvaginal/abdominal) and material (monofilament/multifilament)?
💡 FDA reclassified transvaginal POP mesh to Class III and stopped its sale in 2019; abdominal sacrocolpopexy mesh and midurethral slings for stress incontinence remain in use. ICS/IUGA report by CTS (category-time-site) classification.

パス全体像

  1. 【判断】Complication type + symptoms + mesh location/material
    Complication type? Symptoms? Mesh location (transvaginal/abdominal) and material (monofilament/multifilament)?（FDA reclassified transvaginal POP mesh to Class III and stopped its sale in 2019; abdominal sacrocolpopexy mesh and midurethral slings for stress incontinence remain in use. ICS/IUGA report by CTS (category-time-site) classification.）
    • Asymptomatic, monofilament mesh, small vaginal exposure → Asymptomatic small exposure → observe + topical estrogen
    • Symptomatic vaginal exposure/extrusion (bleeding/discharge/pain/dyspareunia) → Symptomatic vaginal exposure → transvaginal partial excision
    • Predominant chronic pelvic pain/dyspareunia (no obvious exposure) → Chronic pelvic pain/dyspareunia → multidisciplinary
    • Erosion into bladder/urethra/bowel or fistula formation → Visceral erosion/fistula → excision + organ repair
    • Mesh infection/abscess → Infection/abscess → antimicrobials + excision
  2. 【終点】Asymptomatic small exposure → observe + topical estrogen
    骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Symptomatic vaginal exposure → transvaginal partial excision
    骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Chronic pelvic pain/dyspareunia → multidisciplinary
    骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Visceral erosion/fistula → excision + organ repair
    骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  6. 【終点】Infection/abscess → antimicrobials + excision
    Mesh 感染/abscess → antimicrobials + ドレナージ + excisionのthe infected mesh (a foreign body is hardへclear 〜あり 抗菌薬 alone); reassess pelvic floor 再建後に感染 control.

よくある質問

骨盤メッシュ合併症 · 管理はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
無症状の小露出は観察+局所エストロゲン。感染・疼痛・びらんは部分/全摘出。
骨盤メッシュ合併症 · 管理の主要な意思決定ステップは何ですか？
Complication type + symptoms + mesh location/material
骨盤メッシュ合併症 · 管理はどのような対応方針を示しますか？
Asymptomatic small exposure → observe + topical estrogen：骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Symptomatic vaginal exposure → transvaginal partial excision：骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Chronic pelvic pain/dyspareunia → multidisciplinary：骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Visceral erosion/fistula → excision + organ repair：骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Infection/abscess → antimicrobials + excision：Mesh 感染/abscess → antimicrobials + ドレナージ + excisionのthe infected mesh (a foreign body is hardへclear 〜あり 抗菌薬 alone); reassess pelvic floor 再建後に感染 control.
骨盤メッシュ合併症 · 管理のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Visceral erosion/fistula → excision + organ repair：骨盤メッシュ合併症 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Infection/abscess → antimicrobials + excision：Mesh 感染/abscess → antimicrobials + ドレナージ + excisionのthe infected mesh (a foreign body is hardへclear 〜あり 抗菌薬 alone); reassess pelvic floor 再建後に感染 control.
骨盤メッシュ合併症 · 管理はどのガイドラインに基づいていますか？
Mesh and graft complication management (ACOG committee opinion; IUGA/ICS CTS classification; FDA 2019 transvaginal POP mesh withdrawal) · 準拠：ACOG / IUGA-ICS / FDA

出典

  • Mesh and graft complication management (ACOG committee opinion; IUGA/ICS CTS classification; FDA 2019 transvaginal POP mesh withdrawal)

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