手術方針の意思決定 / 肝胆膵外科 / 腫瘍

膵癌 · 切除可能性の評価

切除可能は手術（Whipple/遠位）+補助療法。境界は術前治療後再評価。切除不能は全身療法。

根拠：NCCN。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Resectability (vascular involvement) + metastasis
Degree of vascular involvement? Metastasis?

パス全体像

  1. 【判断】Resectability (vascular involvement) + metastasis
    Degree of vascular involvement? Metastasis?
    • Resectable (no major vascular involvement) → Resectable → surgery + adjuvant
    • Borderline resectable (limited SMV/PV or arterial abutment) → Borderline → reassess after neoadjuvant
    • Locally advanced unresectable (arterial encasement) → Locally advanced → systemic therapy
    • Metastatic → Metastatic → palliative
  2. 【終点】Resectable → surgery + adjuvant
    膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Borderline → reassess after neoadjuvant
    Borderline resectable → 術前補助 化学療法 (FOLFIRINOX/gemcitabine-nab-paclitaxel) ± 放射線療法次いでreassess; 手術の場合downstaged/no progression; multidisciplinary decision.
  4. 【終点】Locally advanced → systemic therapy
    膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Metastatic → palliative
    膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

膵癌 · 切除可能性の評価はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
切除可能は手術（Whipple/遠位）+補助療法。境界は術前治療後再評価。切除不能は全身療法。
膵癌 · 切除可能性の評価の主要な意思決定ステップは何ですか？
Resectability (vascular involvement) + metastasis
膵癌 · 切除可能性の評価はどのような対応方針を示しますか？
Resectable → surgery + adjuvant：膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Borderline → reassess after neoadjuvant：Borderline resectable → 術前補助 化学療法 (FOLFIRINOX/gemcitabine-nab-paclitaxel) ± 放射線療法次いでreassess; 手術の場合downstaged/no progression; multidisciplinary decision.；Locally advanced → systemic therapy：膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Metastatic → palliative：膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
膵癌 · 切除可能性の評価のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Locally advanced → systemic therapy：膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Metastatic → palliative：膵癌 · 切除可能性の評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
膵癌 · 切除可能性の評価はどのガイドラインに基づいていますか？
Pancreatic cancer resectability and management (NCCN; resectable/borderline/locally advanced definitions) · 準拠：NCCN

出典

  • Pancreatic cancer resectability and management (NCCN; resectable/borderline/locally advanced definitions)

← 診療パス一覧へ · English · 中文