手術方針の意思決定 / 婦人科 / 内分泌

閉経ホルモン療法（MHT）· 適応

60歳未満または閉経10年以内、VMS/骨量低下予防で適応を個別化。禁忌を確認。

根拠：NAMS 2022。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Complaint + age/years since menopause + contraindications + uterus
Complaint (VMS / GSM / bone)? Age and years since menopause? Contraindications? Uterus present?
💡 Contraindications: breast cancer or estrogen-sensitive tumor, coronary disease, prior VTE/stroke/MI, active liver disease, unexplained vaginal bleeding (investigate first).

パス全体像

  1. 【判断】Complaint + age/years since menopause + contraindications + uterus
    Complaint (VMS / GSM / bone)? Age and years since menopause? Contraindications? Uterus present?（Contraindications: breast cancer or estrogen-sensitive tumor, coronary disease, prior VTE/stroke/MI, active liver disease, unexplained vaginal bleeding (investigate first).）
    • VMS/prevent bone loss, <60 years or <10 years since menopause, no contraindication, uterus present → Uterus present, in window → estrogen + progestogen
    • VMS/prevent bone loss, <60 years or <10 years since menopause, no contraindication, post-hysterectomy → Post-hysterectomy, in window → estrogen alone
    • Genitourinary syndrome only (GSM: dryness/dyspareunia/recurrent UTIs) → GSM only → vaginal estrogen
    • Contraindication or starting >60 years/>10 years since menopause → Contraindicated/outside window → non-hormonal
  2. 【終点】Uterus present, in window → estrogen + progestogen
    閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Post-hysterectomy, in window → estrogen alone
    閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】GSM only → vaginal estrogen
    閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Contraindicated/outside window → non-hormonal
    閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

閉経ホルモン療法（MHT）· 適応はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
60歳未満または閉経10年以内、VMS/骨量低下予防で適応を個別化。禁忌を確認。
閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の主要な意思決定ステップは何ですか？
Complaint + age/years since menopause + contraindications + uterus
閉経ホルモン療法（MHT）· 適応はどのような対応方針を示しますか？
Uterus present, in window → estrogen + progestogen：閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Post-hysterectomy, in window → estrogen alone：閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；GSM only → vaginal estrogen：閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Contraindicated/outside window → non-hormonal：閉経ホルモン療法（MHT）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
閉経ホルモン療法（MHT）· 適応はどのガイドラインに基づいていますか？
Menopausal hormone therapy (NAMS 2022 hormone therapy position statement) · 準拠：NAMS 2022

出典

  • Menopausal hormone therapy (NAMS 2022 hormone therapy position statement)

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