手術方針の意思決定 / 脳神経外科 / 腫瘍

髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRS

無症状小型は経過観察（連続MRI）。有症状・増大・浮腫は外科切除やSRS。

根拠：EANO / NCCN。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Symptoms/size/edema/site + WHO grade
Symptoms/growth/edema? Site/resectability? Pathology grade?

パス全体像

  1. 【判断】Symptoms/size/edema/site + WHO grade
    Symptoms/growth/edema? Site/resectability? Pathology grade?
    • Asymptomatic, small, incidental (especially elderly/calcified/no edema) → Asymptomatic small → observe
    • Symptomatic/growth/marked edema/mass effect, resectable → Symptomatic/growth → surgical resection
    • Small (<3 cm), hard-to-reach (skull base/cavernous sinus)/residual-recurrent/unfit for surgery → Small/hard-to-reach/residual → SRS
    • Atypical (WHO II)/anaplastic (III) → WHO II/III → resection + radiotherapy
  2. 【終点】Asymptomatic small → observe
    髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Symptomatic/growth → surgical resection
    髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Small/hard-to-reach/residual → SRS
    髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】WHO II/III → resection + radiotherapy
    髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
無症状小型は経過観察（連続MRI）。有症状・増大・浮腫は外科切除やSRS。
髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの主要な意思決定ステップは何ですか？
Symptoms/size/edema/site + WHO grade
髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSはどのような対応方針を示しますか？
Asymptomatic small → observe：髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Symptomatic/growth → surgical resection：髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Small/hard-to-reach/residual → SRS：髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；WHO II/III → resection + radiotherapy：髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
WHO II/III → resection + radiotherapy：髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
髄膜腫 · 経過観察 vs 切除 vs SRSはどのガイドラインに基づいていますか？
Meningioma management (EANO guideline; Simpson grade; NCCN CNS) · 準拠：EANO / NCCN

出典

  • Meningioma management (EANO guideline; Simpson grade; NCCN CNS)

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