手術方針の意思決定 / 形成外科 / 腫瘍

皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネル

Breslowに応じた切除縁。センチネルリンパ節生検の適応を厚さ・潰瘍で判断。

根拠：NCCN / NICE。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Breslow thickness + ulceration/high-risk
Breslow thickness? Ulceration/high-risk features?

パス全体像

  1. 【判断】Breslow thickness + ulceration/high-risk
    Breslow thickness? Ulceration/high-risk features?
    • In situ → In situ → margin 0.5–1 cm
    • Breslow ≤1 mm → ≤1 mm → margin 1 cm
    • Breslow 1–2 mm → 1–2 mm → margin 1–2 cm + sentinel node
    • Breslow >2 mm → >2 mm → margin 2 cm + sentinel node
  2. 【終点】In situ → margin 0.5–1 cm
    皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】≤1 mm → margin 1 cm
    Breslow ≤1 mm → wide excision 〜あり a 1 cm 断端; sentinel lymph リンパ節 生検に対し≥pT1b (≥0.8 mmまたは〜あり ulceration/高リスク).
  4. 【終点】1–2 mm → margin 1–2 cm + sentinel node
    皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】>2 mm → margin 2 cm + sentinel node
    皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Breslowに応じた切除縁。センチネルリンパ節生検の適応を厚さ・潰瘍で判断。
皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの主要な意思決定ステップは何ですか？
Breslow thickness + ulceration/high-risk
皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルはどのような対応方針を示しますか？
In situ → margin 0.5–1 cm：皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；≤1 mm → margin 1 cm：Breslow ≤1 mm → wide excision 〜あり a 1 cm 断端; sentinel lymph リンパ節 生検に対し≥pT1b (≥0.8 mmまたは〜あり ulceration/高リスク).；1–2 mm → margin 1–2 cm + sentinel node：皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；>2 mm → margin 2 cm + sentinel node：皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
>2 mm → margin 2 cm + sentinel node：皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
皮膚メラノーマ · 切除縁とセンチネルはどのガイドラインに基づいていますか？
Cutaneous melanoma surgical management (NCCN; NICE; margins by Breslow thickness) · 準拠：NCCN / NICE

出典

  • Cutaneous melanoma surgical management (NCCN; NICE; margins by Breslow thickness)

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