手術方針の意思決定 / 形成外科 / 皮膚

ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術

第一選択はシリコーン/圧迫。活動性病変はステロイド局注、難治は手術+補助療法。

根拠：International scar consensus。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Type + prior treatment
Hypertrophic scar or keloid? Prior treatment?

パス全体像

  1. 【判断】Type + prior treatment
    Hypertrophic scar or keloid? Prior treatment?
    • Hypertrophic scar/small keloid, not adequately treated conservatively → First-line conservative
    • Active inflammation/predominantly itch and pain → Active phase → intralesional injection
    • Refractory/large keloid, conservative failure → Refractory/large → excision + adjuvant
  2. 【終点】First-line conservative
    ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Active phase → intralesional injection
    ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Refractory/large → excision + adjuvant
    ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
第一選択はシリコーン/圧迫。活動性病変はステロイド局注、難治は手術+補助療法。
ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
Type + prior treatment
ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
First-line conservative：ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Active phase → intralesional injection：ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Refractory/large → excision + adjuvant：ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
ケロイド/肥厚性瘢痕 · 保存 vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Scar management (international clinical scar management recommendations; silicone/steroid injection/excision + adjuvant) · 準拠：International scar consensus

出典

  • Scar management (international clinical scar management recommendations; silicone/steroid injection/excision + adjuvant)

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