手術方針の意思決定 / 整形外科 / 人工関節

股・膝関節症 · 保存 vs 人工関節

減量・理学療法・NSAIDs/注射など保存12–24週無効なら人工関節置換を検討。

根拠：ACR / AAHKS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Conservative failed + affected joint/extent
Has conservative care adequately failed? Which joint and extent?

パス全体像

  1. 【判断】Conservative failed + affected joint/extent
    Has conservative care adequately failed? Which joint and extent?
    • Symptomatic OA, conservative not yet adequate → Conservative first
    • Advanced hip OA, conservative failed → Advanced hip → THA
    • Advanced knee OA (multicompartmental, KL III–IV), conservative failed → Multicompartmental knee → TKA
    • Knee unicompartmental (medial) OA, intact ligaments, young active → Unicompartmental knee → UKA/osteotomy
  2. 【終点】Conservative first
    まず保存：減量、理学療法/筋力、アセトアミノフェン/NSAIDs、関節内ステロイド。通常12–24週評価。
  3. 【終点】Advanced hip → THA
    高度股関節症、保存無効、日常生活制限の疼痛→人工股関節全置換（THA）。
  4. 【終点】Multicompartmental knee → TKA
    高度膝OA（多区画、KL III–IV、骨同士）、保存無効→人工膝関節全置換（TKA）。
  5. 【終点】Unicompartmental knee → UKA/osteotomy
    膝単区画（内側）OA＋ACL/靭帯intact＋矯正可能変形、若年活動的→単顆置換を検討。

よくある質問

股・膝関節症 · 保存 vs 人工関節はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
減量・理学療法・NSAIDs/注射など保存12–24週無効なら人工関節置換を検討。
股・膝関節症 · 保存 vs 人工関節の主要な意思決定ステップは何ですか？
Conservative failed + affected joint/extent
股・膝関節症 · 保存 vs 人工関節はどのような対応方針を示しますか？
Conservative first：まず保存：減量、理学療法/筋力、アセトアミノフェン/NSAIDs、関節内ステロイド。通常12–24週評価。；Advanced hip → THA：高度股関節症、保存無効、日常生活制限の疼痛→人工股関節全置換（THA）。；Multicompartmental knee → TKA：高度膝OA（多区画、KL III–IV、骨同士）、保存無効→人工膝関節全置換（TKA）。；Unicompartmental knee → UKA/osteotomy：膝単区画（内側）OA＋ACL/靭帯intact＋矯正可能変形、若年活動的→単顆置換を検討。
股・膝関節症 · 保存 vs 人工関節はどのガイドラインに基づいていますか？
Hip and knee osteoarthritis management (ACR/OARSI; AAHKS arthroplasty indications) · 準拠：ACR / AAHKS

出典

  • Hip and knee osteoarthritis management (ACR/OARSI; AAHKS arthroplasty indications)

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