手術方針の意思決定 / 小児外科 / 救急

小児腸重積 · 整復 vs 手術

安定・腹膜炎なし→空気/水圧整復（成功率高）。穿孔・不安定・整復失敗は手術。

根拠：Pediatric surgery / ESPR。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Stability + peritonitis/perforation + lead point
Stable without peritonitis? Was reduction successful? Any pathological lead point?

パス全体像

  1. 【判断】Stability + peritonitis/perforation + lead point
    Stable without peritonitis? Was reduction successful? Any pathological lead point?
    • Stable, no peritonitis/perforation → Stable → enema reduction
    • Peritonitis/perforation/shock/pneumoperitoneum → Peritonitis/perforation → emergency surgery
    • Failed enema reduction → Failed reduction → surgery
    • Pathological lead point (polyp/Meckel/lymphoma) or recurrent episodes → Lead point/recurrent → resect the lesion
  2. 【終点】Stable → enema reduction
    小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Peritonitis/perforation → emergency surgery
    小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Failed reduction → surgery
    小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Lead point/recurrent → resect the lesion
    小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

小児腸重積 · 整復 vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
安定・腹膜炎なし→空気/水圧整復（成功率高）。穿孔・不安定・整復失敗は手術。
小児腸重積 · 整復 vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
Stability + peritonitis/perforation + lead point
小児腸重積 · 整復 vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
Stable → enema reduction：小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Peritonitis/perforation → emergency surgery：小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Failed reduction → surgery：小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Lead point/recurrent → resect the lesion：小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
小児腸重積 · 整復 vs 手術のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Peritonitis/perforation → emergency surgery：小児腸重積 · 整復 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
小児腸重積 · 整復 vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Pediatric intussusception management (pediatric surgery consensus; enema reduction indications) · 準拠：Pediatric surgery / ESPR

出典

  • Pediatric intussusception management (pediatric surgery consensus; enema reduction indications)

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