手術方針の意思決定 / 婦人科

良性子宮全摘 · 術式選択

良性は可能なら腟式を優先（合併症少ない）。困難なら腹腔鏡/開腹。

根拠：ACOG CO 701 / AAGL。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Uterine size/descent + adnexa/adhesions/prior surgery
Uterine size and mobility/descent? Adnexal disease/adhesions/prior surgery? Malignancy suspected?
💡 For benign disease, prefer the least invasive feasible route; if malignancy is suspected, avoid power morcellators (occult uterine sarcoma risk).

パス全体像

  1. 【判断】Uterine size/descent + adnexa/adhesions/prior surgery
    Uterine size and mobility/descent? Adnexal disease/adhesions/prior surgery? Malignancy suspected?（For benign disease, prefer the least invasive feasible route; if malignancy is suspected, avoid power morcellators (occult uterine sarcoma risk).）
    • Uterus not large, some descent/good vaginal access, no severe adhesions → Vaginal (preferred)
    • Vaginal not feasible (larger uterus, need to address adnexa, adhesions, exploration) → Laparoscopic/robotic
    • Huge uterus/severe adhesions/malignancy/need for extensive exploration → Open (only when necessary)
  2. 【終点】Vaginal (preferred)
    良性子宮全摘 · 術式選択の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Laparoscopic/robotic
    良性子宮全摘 · 術式選択の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Open (only when necessary)
    良性子宮全摘 · 術式選択の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

良性子宮全摘 · 術式選択はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
良性は可能なら腟式を優先（合併症少ない）。困難なら腹腔鏡/開腹。
良性子宮全摘 · 術式選択の主要な意思決定ステップは何ですか？
Uterine size/descent + adnexa/adhesions/prior surgery
良性子宮全摘 · 術式選択はどのような対応方針を示しますか？
Vaginal (preferred)：良性子宮全摘 · 術式選択の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Laparoscopic/robotic：良性子宮全摘 · 術式選択の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Open (only when necessary)：良性子宮全摘 · 術式選択の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
良性子宮全摘 · 術式選択はどのガイドラインに基づいていますか？
Benign hysterectomy route selection (ACOG Committee Opinion 701; AAGL; vaginal route preferred) · 準拠：ACOG CO 701 / AAGL

出典

  • Benign hysterectomy route selection (ACOG Committee Opinion 701; AAGL; vaginal route preferred)

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