手術方針の意思決定 / 脳神経外科
水頭症 · ETV vs VPS
閉塞性（中脳水道狭窄/後頭蓋窩腫瘤）は内視鏡的第三脳室底開窓。交通性はVPS。
根拠：ETVSS / guidelines。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Hydrocephalus type + age + cause
Hydrocephalus type (obstructive/communicating)? Age? Cause?
パス全体像
- 【判断】Hydrocephalus type + age + causeHydrocephalus type (obstructive/communicating)? Age? Cause?
- Obstructive/non-communicating (aqueductal stenosis, tectal or posterior fossa tumor, cyst) → Obstructive → endoscopic third ventriculostomy
- Communicating, or infant <1 year, or post-hemorrhage/post-infection → Communicating/infant/post-hemorrhage-infection → shunt
- Normal pressure hydrocephalus (NPH), positive tap test → NPH positive response → shunt
- 【終点】Obstructive → endoscopic third ventriculostomyObstructive → endoscopic third ventriculostomy (ETV) 優先: a stomaでthe third ventricle floor lets CSF bypass the 閉塞, avoiding an implanted shunt・its 感染/blockage/over-ドレナージ; estimate success 〜あり the ETV success score (ETVSS: age + cause + prior shunt), higher 〜あり older age・aqueductal 狭窄またはtumoral 閉塞; tumoral posterior fossa 閉塞 often resolves後にtumor 切除.
- 【終点】Communicating/infant/post-hemorrhage-infection → shuntCommunicating, infant <1 year, post-出血またはpost-感染 → ETV has a low success rate, prefer ventriculoperitoneal shunt (VPS, adjustable valve); watchに対しshunt-related 感染, blockage, over-ドレナージ・distal complications, needs long-term フォローアップ・adjustable-valve management.
- 【終点】NPH positive response → shunt水頭症 · ETV vs VPSの当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
よくある質問
- 水頭症 · ETV vs VPSはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 閉塞性（中脳水道狭窄/後頭蓋窩腫瘤）は内視鏡的第三脳室底開窓。交通性はVPS。
- 水頭症 · ETV vs VPSの主要な意思決定ステップは何ですか？
- Hydrocephalus type + age + cause
- 水頭症 · ETV vs VPSはどのような対応方針を示しますか？
- Obstructive → endoscopic third ventriculostomy：Obstructive → endoscopic third ventriculostomy (ETV) 優先: a stomaでthe third ventricle floor lets CSF bypass the 閉塞, avoiding an implanted shunt・its 感染/blockage/over-ドレナージ; estimate success 〜あり the ETV success score (ETVSS: age + cause + prior shunt), higher 〜あり older age・aqueductal 狭窄またはtumoral 閉塞; tumoral posterior fossa 閉塞 often resolves後にtumor 切除.；Communicating/infant/post-hemorrhage-infection → shunt：Communicating, infant <1 year, post-出血またはpost-感染 → ETV has a low success rate, prefer ventriculoperitoneal shunt (VPS, adjustable valve); watchに対しshunt-related 感染, blockage, over-ドレナージ・distal complications, needs long-term フォローアップ・adjustable-val…
- 水頭症 · ETV vs VPSはどのガイドラインに基づいていますか？
- Hydrocephalus surgery (endoscopic third ventriculostomy ETV vs CSF shunt; ETV success score ETVSS, Kulkarni) · 準拠：ETVSS / guidelines
出典
- Hydrocephalus surgery (endoscopic third ventriculostomy ETV vs CSF shunt; ETV success score ETVSS, Kulkarni)