手術方針の意思決定 / 整形外科 / 外傷

大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節

大腿骨頚部非転位は固定、転位した高齢者は人工関節（半/全）。転子部は髄内釘等。

根拠：AAOS / NICE。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Site + displacement + age/mobility
Femoral neck or intertrochanteric? Displaced? Age/mobility?

パス全体像

  1. 【判断】Site + displacement + age/mobility
    Femoral neck or intertrochanteric? Displaced? Age/mobility?
    • Femoral neck, non-displaced/impacted → Femoral neck non-displaced → internal fixation
    • Femoral neck, displaced, elderly → Femoral neck displaced + elderly → arthroplasty
    • Femoral neck, displaced, young (<60–65) → Femoral neck displaced + young → emergency ORIF
    • Intertrochanteric/subtrochanteric → Intertrochanteric → nail/SHS
  2. 【終点】Femoral neck non-displaced → internal fixation
    大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Femoral neck displaced + elderly → arthroplasty
    大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Femoral neck displaced + young → emergency ORIF
    大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Intertrochanteric → nail/SHS
    大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
大腿骨頚部非転位は固定、転位した高齢者は人工関節（半/全）。転子部は髄内釘等。
大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の主要な意思決定ステップは何ですか？
Site + displacement + age/mobility
大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節はどのような対応方針を示しますか？
Femoral neck non-displaced → internal fixation：大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Femoral neck displaced + elderly → arthroplasty：大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Femoral neck displaced + young → emergency ORIF：大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Intertrochanteric → nail/SHS：大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Femoral neck displaced + young → emergency ORIF：大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
大腿骨近位部骨折 · 内固定 vs 人工関節はどのガイドラインに基づいていますか？
Hip fracture management (AAOS; NICE hip fracture guideline) · 準拠：AAOS / NICE

出典

  • Hip fracture management (AAOS; NICE hip fracture guideline)

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