手術方針の意思決定 / 肝胆膵 外科

肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術

WHO分類。CE1/CE3aはPAIR、複雑/大型は手術+アルベンダゾール。

根拠：WHO-IWGE。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · WHO classification (activity) + size/complications
WHO class (CE1-5)? Size/daughter cysts? Complications?

パス全体像

  1. 【判断】WHO classification (activity) + size/complications
    WHO class (CE1-5)? Size/daughter cysts? Complications?
    • Active CE1/CE3a, simple cyst, puncturable → CE1/CE3a → PAIR
    • CE2/CE3b (multiple daughter cysts)/large/complications (biliary fistula/infection)/superficial → CE2/CE3b/large/complicated → surgery
    • Inactive CE4/CE5, asymptomatic → CE4/CE5 → observe
    • Rupture/anaphylactic shock/biliary obstruction → Rupture/obstruction → emergency
  2. 【終点】CE4/CE5 → observe
    肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】CE1/CE3a → PAIR
    肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】CE2/CE3b/large/complicated → surgery
    CE2/CE3b (multiple daughter cysts)/large/complicated/superficial → 手術 (endo嚢腫切除またはpartial/total peri嚢腫切除) + perioperative albendazole; intraoperatively prevent cyst-fluid spillage 〜あり seeding・アナフィラキシー.
  5. 【終点】Rupture/obstruction → emergency
    Cyst 破裂/anaphylactic ショック/biliary 閉塞 → emergency management (anti-アレルギー/蘇生, ERCPまたは手術); strictly prevent intraoperative dissemination.

よくある質問

肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
WHO分類。CE1/CE3aはPAIR、複雑/大型は手術+アルベンダゾール。
肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
WHO classification (activity) + size/complications
肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
CE4/CE5 → observe：肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；CE1/CE3a → PAIR：肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；CE2/CE3b/large/complicated → surgery：CE2/CE3b (multiple daughter cysts)/large/complicated/superficial → 手術 (endo嚢腫切除またはpartial/total peri嚢腫切除) + perioperative albendazole; intraoperatively prevent cyst-fluid spillage 〜あり seeding・アナフィラキシー.；Rupture/obstruction → emergency：Cyst 破裂/anaphylactic ショック/biliary 閉塞 → emergency management (anti-アレルギー/蘇生, ERCPまたは手術); strictly prevent intraoperative dissemination.
肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Rupture/obstruction → emergency：Cyst 破裂/anaphylactic ショック/biliary 閉塞 → emergency management (anti-アレルギー/蘇生, ERCPまたは手術); strictly prevent intraoperative dissemination.
肝包虫症 · 観察/PAIR vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Hepatic cystic echinococcosis (WHO-IWGE classification and management; PAIR/surgery/albendazole) · 準拠：WHO-IWGE

出典

  • Hepatic cystic echinococcosis (WHO-IWGE classification and management; PAIR/surgery/albendazole)

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