手術方針の意思決定 / 婦人科 / 婦人科腫瘍

妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法

胞状奇胎は吸引除去+hCG監視。GTNはFIGO/WHOリスクで単剤/多剤化学療法。

根拠：FIGO / NCCN。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Molar vs GTN + risk stratification + fertility
Molar pregnancy or GTN? FIGO/WHO score? Completed childbearing?

パス全体像

  1. 【判断】Molar vs GTN + risk stratification + fertility
    Molar pregnancy or GTN? FIGO/WHO score? Completed childbearing?
    • Molar pregnancy (complete/partial) → Molar → suction evacuation
    • GTN, FIGO/WHO low-risk (score ≤6) → GTN low-risk → single-agent chemotherapy
    • GTN, high-risk (score ≥7)/widespread metastasis → GTN high-risk → EMA-CO
    • Completed childbearing/control bleeding/chemo-resistant confined to uterus / placental site trophoblastic tumor (PSTT) → Completed childbearing/resistant/PSTT → hysterectomy
  2. 【終点】Molar → suction evacuation
    妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】GTN low-risk → single-agent chemotherapy
    妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】GTN high-risk → EMA-CO
    GTN 高リスク (score ≥7)/widespread 転移 → multi-agent combination 化学療法 (EMA-CO) ± local treatment (放射線療法/手術に対しbrain/liver metastases); treat at a specialist center.
  5. 【終点】Completed childbearing/resistant/PSTT → hysterectomy
    妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
胞状奇胎は吸引除去+hCG監視。GTNはFIGO/WHOリスクで単剤/多剤化学療法。
妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の主要な意思決定ステップは何ですか？
Molar vs GTN + risk stratification + fertility
妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法はどのような対応方針を示しますか？
Molar → suction evacuation：妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；GTN low-risk → single-agent chemotherapy：妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；GTN high-risk → EMA-CO：GTN 高リスク (score ≥7)/widespread 転移 → multi-agent combination 化学療法 (EMA-CO) ± local treatment (放射線療法/手術に対しbrain/liver metastases); treat at a specialist center.；Completed childbearing/resistant/PSTT → hysterectomy：妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
GTN high-risk → EMA-CO：GTN 高リスク (score ≥7)/widespread 転移 → multi-agent combination 化学療法 (EMA-CO) ± local treatment (放射線療法/手術に対しbrain/liver metastases); treat at a specialist center.
妊娠性絨毛性疾患 · 除去と化学療法はどのガイドラインに基づいていますか？
Gestational trophoblastic disease management (FIGO staging and WHO prognostic score; NCCN) · 準拠：FIGO / NCCN

出典

  • Gestational trophoblastic disease management (FIGO staging and WHO prognostic score; NCCN)

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