手術方針の意思決定 / 眼科

緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術

開放隅角は点眼（プロスタグランジン）±SLT。急性閉塞隅角は緊急眼圧下降。

根拠：AAO PPP / LiGHT。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Type + control status
Open-angle/angle-closure? IOP control status?

パス全体像

  1. 【判断】Type + control status
    Open-angle/angle-closure? IOP control status?
    • Open-angle, treatment-naive → Open-angle naive → drops ± SLT
    • Acute angle-closure (angle closed, sudden IOP rise) → Acute angle-closure → urgent lowering + iridotomy
    • Poorly controlled/progressing on maximal tolerated medical therapy → Progression → filtration/drainage/MIGS
  2. 【終点】Open-angle naive → drops ± SLT
    Open-angle treatment-naive → IOP-lowering drops (prostaglandin analog 第一選択) ± SLT s待機的 laser trabeculoplasty (can be 第一選択, supportedによりthe LiGHT trial); periodic visual field/OCT フォローアップ.
  3. 【終点】Acute angle-closure → urgent lowering + iridotomy
    緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Progression → filtration/drainage/MIGS
    Poorly controlled/progressing on maximal tolerated 薬物療法 → 手術: trabeculectomy, glaucoma ドレナージ device (tube),またはMIGS (minimally invasive, 軽症-中等症 ± combined 〜あり cataract).

よくある質問

緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
開放隅角は点眼（プロスタグランジン）±SLT。急性閉塞隅角は緊急眼圧下降。
緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
Type + control status
緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
Open-angle naive → drops ± SLT：Open-angle treatment-naive → IOP-lowering drops (prostaglandin analog 第一選択) ± SLT s待機的 laser trabeculoplasty (can be 第一選択, supportedによりthe LiGHT trial); periodic visual field/OCT フォローアップ.；Acute angle-closure → urgent lowering + iridotomy：緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Progression → filtration/drainage/MIGS：Poorly controlled/progressing on maximal tolerated 薬物療法 → 手術: trabeculectomy, glaucoma ドレナージ device (tube),またはMIGS (minimally invasive, 軽症-中等症 ± combined 〜あり cataract).
緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Acute angle-closure → urgent lowering + iridotomy：緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
緑内障 · 薬物 vs レーザー vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Glaucoma management (AAO glaucoma PPP; LiGHT trial SLT) · 準拠：AAO PPP / LiGHT

出典

  • Glaucoma management (AAO glaucoma PPP; LiGHT trial SLT)

← 診療パス一覧へ · English · 中文