手術方針の意思決定 / 肝胆膵 外科

胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出

≥10mm、または6–9mm+リスク/有症状は胆囊摘出。<6mmは経過観察。

根拠：European multisociety 2022。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Size + risk factors + symptoms
Polyp size? Risk factors? Symptoms/suspected malignancy?
💡 Risk factors: age >50, sessile, primary sclerosing cholangitis, coexisting gallstones, rapid growth on follow-up (≥2 mm/year).

パス全体像

  1. 【判断】Size + risk factors + symptoms
    Polyp size? Risk factors? Symptoms/suspected malignancy?（Risk factors: age >50, sessile, primary sclerosing cholangitis, coexisting gallstones, rapid growth on follow-up (≥2 mm/year).）
    • ≥10 mm, or 6–9 mm + risk factors, or symptomatic (with stones) → Resection indication → laparoscopic cholecystectomy
    • 6–9 mm no risk factors → 6–9 mm → ultrasound surveillance
    • <6 mm no risk factors → <6 mm → low-frequency surveillance/observe
    • >15–18 mm / suspected malignancy (focal wall thickening, rich vascularity) → >15–18 mm/suspicious → extended resection
  2. 【終点】Resection indication → laparoscopic cholecystectomy
    ≥10 mm,または6–9 mm + risk factors,または有症状 → 腹腔鏡 chole嚢腫切除; send the specimenに対し病理.
  3. 【終点】6–9 mm → ultrasound surveillance
    6–9 mm no risk factors → 超音波サーベイランス (6 months, 1 year,次いでannuallyへ5 years); growth ≥2 mmまたはreaching 10 mmまたはnew risk factors → 切除.
  4. 【終点】<6 mm → low-frequency surveillance/observe
    胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】>15–18 mm/suspicious → extended resection
    胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
≥10mm、または6–9mm+リスク/有症状は胆囊摘出。<6mmは経過観察。
胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出の主要な意思決定ステップは何ですか？
Size + risk factors + symptoms
胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出はどのような対応方針を示しますか？
Resection indication → laparoscopic cholecystectomy：≥10 mm,または6–9 mm + risk factors,または有症状 → 腹腔鏡 chole嚢腫切除; send the specimenに対し病理.；6–9 mm → ultrasound surveillance：6–9 mm no risk factors → 超音波サーベイランス (6 months, 1 year,次いでannuallyへ5 years); growth ≥2 mmまたはreaching 10 mmまたはnew risk factors → 切除.；<6 mm → low-frequency surveillance/observe：胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；>15–18 mm/suspicious → extended resection：胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
>15–18 mm/suspicious → extended resection：胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
胆囊ポリープ · 経過観察 vs 摘出はどのガイドラインに基づいていますか？
Gallbladder polyp management (European multisociety joint guideline, 2022 update) · 準拠：European multisociety 2022

出典

  • Gallbladder polyp management (European multisociety joint guideline, 2022 update)

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