手術方針の意思決定 / 大腸外科 / 骨盤底
便失禁 · 保存 vs 手術
第一に保存（食物繊維/止瀉/バイオフィードバック）。難治は括約筋修復や神経刺激を検討。
根拠：ASCRS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Conservative response + sphincter defect
Conservative therapy failed? Clear sphincter defect?
パス全体像
- 【判断】Conservative response + sphincter defectConservative therapy failed? Clear sphincter defect?
- Newly diagnosed/not adequately treated conservatively → First-line → conservative
- Conservative failure, clear sphincter defect (obstetric, etc.) → Sphincter defect → sphincteroplasty
- Conservative failure, no clear defect or failed repair → No defect/failed → sacral neuromodulation
- Refractory severe/all of the above failed → Refractory severe → last-resort procedures
- 【終点】First-line → conservative便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】Sphincter defect → sphincteroplasty便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】No defect/failed → sacral neuromodulation便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】Refractory severe → last-resort procedures便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
よくある質問
- 便失禁 · 保存 vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 第一に保存（食物繊維/止瀉/バイオフィードバック）。難治は括約筋修復や神経刺激を検討。
- 便失禁 · 保存 vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Conservative response + sphincter defect
- 便失禁 · 保存 vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
- First-line → conservative：便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Sphincter defect → sphincteroplasty：便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；No defect/failed → sacral neuromodulation：便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Refractory severe → last-resort procedures：便失禁 · 保存 vs 手術の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 便失禁 · 保存 vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
- Fecal incontinence management (ASCRS clinical practice guideline) · 準拠：ASCRS
出典
- Fecal incontinence management (ASCRS clinical practice guideline)