手術方針の意思決定 / 脳神経外科 / 機能的

脳深部刺激（DBS）· 適応

パーキンソン（レボドパ反応性・運動変動/ジスキネジア）、本態性振戦等で適応評価。

根拠：Indication-specific guidelines / SANTE。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Disease / symptom to treat
Disease or dominant symptom to treat?
💡 DBS is neuromodulation, not ablation, programmable/reversible; strict preoperative selection (response prediction, cognitive and psychiatric assessment, imaging targeting).

パス全体像

  1. 【判断】Disease / symptom to treat
    Disease or dominant symptom to treat?（DBS is neuromodulation, not ablation, programmable/reversible; strict preoperative selection (response prediction, cognitive and psychiatric assessment, imaging targeting).）
    • Parkinson's disease (levodopa-responsive, motor fluctuations/dyskinesia, no significant dementia/active psychosis) → Parkinson → STN or GPi
    • Essential tremor, or tremor-dominant Parkinson → Tremor → VIM thalamus
    • Primary dystonia → Dystonia → GPi
    • Drug-refractory focal epilepsy (not suitable for resective surgery) → Refractory epilepsy → ANT / RNS / CM
  2. 【終点】Parkinson → STN or GPi
    脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Tremor → VIM thalamus
    脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Dystonia → GPi
    脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Refractory epilepsy → ANT / RNS / CM
    脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

脳深部刺激（DBS）· 適応はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
パーキンソン（レボドパ反応性・運動変動/ジスキネジア）、本態性振戦等で適応評価。
脳深部刺激（DBS）· 適応の主要な意思決定ステップは何ですか？
Disease / symptom to treat
脳深部刺激（DBS）· 適応はどのような対応方針を示しますか？
Parkinson → STN or GPi：脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Tremor → VIM thalamus：脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Dystonia → GPi：脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Refractory epilepsy → ANT / RNS / CM：脳深部刺激（DBS）· 適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
脳深部刺激（DBS）· 適応はどのガイドラインに基づいていますか？
Deep brain stimulation target selection (Parkinson STN/GPi; tremor VIM; dystonia GPi; epilepsy ANT SANTE trial, RNS closed-loop stimulation) · 準拠：Indication-specific guidelines / SANTE

出典

  • Deep brain stimulation target selection (Parkinson STN/GPi; tremor VIM; dystonia GPi; epilepsy ANT SANTE trial, RNS closed-loop stimulation)

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