手術方針の意思決定 / 脳神経外科
慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭
無症状で薄い・圧排なしは観察。有症状・厚い/圧排は穿頭血腫除去。
根拠：Neurosurgery。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · Symptoms + thickness/midline shift
Symptomatic? Hematoma thickness/midline shift? Acute deterioration?
パス全体像
- 【判断】Symptoms + thickness/midline shiftSymptomatic? Hematoma thickness/midline shift? Acute deterioration?
- Symptomatic (headache/focal/cognitive) or large thickness/marked midline shift → Symptomatic/thick → burr-hole drainage
- Asymptomatic, thin, no significant mass effect → Asymptomatic thin → observe
- Acute deterioration/herniation → Acute deterioration/herniation → emergency evacuation
- 【終点】Asymptomatic thin → observe慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】Symptomatic/thick → burr-hole drainage慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 【終点】Acute deterioration/herniation → emergency evacuation慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
よくある質問
- 慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- 無症状で薄い・圧排なしは観察。有症状・厚い/圧排は穿頭血腫除去。
- 慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の主要な意思決定ステップは何ですか？
- Symptoms + thickness/midline shift
- 慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭はどのような対応方針を示しますか？
- Asymptomatic thin → observe：慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Symptomatic/thick → burr-hole drainage：慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Acute deterioration/herniation → emergency evacuation：慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Acute deterioration/herniation → emergency evacuation：慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
- 慢性硬膜下血腫 · 観察 vs 穿頭はどのガイドラインに基づいていますか？
- Chronic subdural hematoma management (burr-hole drainage; MMA embolization adjunct) · 準拠：Neurosurgery
出典
- Chronic subdural hematoma management (burr-hole drainage; MMA embolization adjunct)