手術方針の意思決定 / 婦人科 / 婦人科腫瘍

子宮頸癌 · FIGO進行期別方針

IA1円錐/単純子宮全摘、IA2準広汎+リンパ、IB1–2/IIAは広汎、進行は化学放射線。

根拠：NCCN/ESGO / LACC。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · FIGO stage + fertility wish
FIGO stage? LVSI? Fertility-sparing?

パス全体像

  1. 【判断】FIGO stage + fertility wish
    FIGO stage? LVSI? Fertility-sparing?
    • IA1, no LVSI → IA1 no LVSI → conization/hysterectomy
    • IA1+LVSI / IA2 → IA1+LVSI/IA2 → modified radical + nodes
    • IB1-IB2 / IIA1 (early, operable) → IB1-2/IIA1 → radical hysterectomy
    • Early, small tumor (generally ≤2 cm), young wanting fertility preservation → Early small-volume → radical trachelectomy
    • Locally advanced IB3 / II-IVA → Locally advanced → concurrent chemoradiation
  2. 【終点】IA1 no LVSI → conization/hysterectomy
    IA1 no LVSI → cervical conization (断端陰性, wants 妊孕性)またはextrafascial total 子宮全摘 (completed childbearing); フォローアップ.
  3. 【終点】IA1+LVSI/IA2 → modified radical + nodes
    子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】IB1-2/IIA1 → radical hysterectomy
    IB1-IB2 / IIA1 → radical 子宮全摘 + pelvic リンパ節郭清 (± sentinel); open abdominal is superiorへminimally invasive (LACC trial: minimally invasive had worse disease-free/overall survival); 高リスク factors (margin/parametrial/node positive) → 術後補助 chemo放射線.
  5. 【終点】Early small-volume → radical trachelectomy
    子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  6. 【終点】Locally advanced → concurrent chemoradiation
    子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

子宮頸癌 · FIGO進行期別方針はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
IA1円錐/単純子宮全摘、IA2準広汎+リンパ、IB1–2/IIAは広汎、進行は化学放射線。
子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の主要な意思決定ステップは何ですか？
FIGO stage + fertility wish
子宮頸癌 · FIGO進行期別方針はどのような対応方針を示しますか？
IA1 no LVSI → conization/hysterectomy：IA1 no LVSI → cervical conization (断端陰性, wants 妊孕性)またはextrafascial total 子宮全摘 (completed childbearing); フォローアップ.；IA1+LVSI/IA2 → modified radical + nodes：子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；IB1-2/IIA1 → radical hysterectomy：IB1-IB2 / IIA1 → radical 子宮全摘 + pelvic リンパ節郭清 (± sentinel); open abdominal is superiorへminimally invasive (LACC trial: minimally invasive had worse disease-free/overall survival); 高リスク factors (margin/parametrial/node positive) → 術後補助 chemo放射線.；Early small-volume → radical trachelectomy：子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Locally advanced → concurrent chemoradiation：子宮頸癌 · …
子宮頸癌 · FIGO進行期別方針のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Locally advanced → concurrent chemoradiation：子宮頸癌 · FIGO進行期別方針の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
子宮頸癌 · FIGO進行期別方針はどのガイドラインに基づいていますか？
Cervical cancer management (NCCN/ESGO; LACC trial open superior to minimally invasive radical surgery) · 準拠：NCCN/ESGO / LACC

出典

  • Cervical cancer management (NCCN/ESGO; LACC trial open superior to minimally invasive radical surgery)

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