手術方針の意思決定 / 産科

子宮頸管無力症 · 縫縮の適応

既往適応（12–14週）/超音波適応（単胎+既往+短頸）で縫縮を検討。

根拠：ACOG。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · History/ultrasound/exam indication vs short cervix only
Type of cerclage indication?

パス全体像

  1. 【判断】History/ultrasound/exam indication vs short cervix only
    Type of cerclage indication?
    • History-indicated: ≥1 painless cervical dilation causing mid-trimester loss, or prior cerclage for this → History-indicated → elective cerclage
    • Ultrasound-indicated: singleton, prior spontaneous preterm <34 weeks + current CL <25 mm (<24 weeks) → Ultrasound-indicated → cerclage + progesterone
    • Exam-indicated: mid-trimester (<24 weeks) cervical dilation/visible membranes, no labor/infection/abruption → Exam-indicated → rescue cerclage
    • Short cervix but no spontaneous preterm history (or twins) → Short cervix no preterm history → vaginal progesterone
  2. 【終点】History-indicated → elective cerclage
    子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Ultrasound-indicated → cerclage + progesterone
    子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Exam-indicated → rescue cerclage
    子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Short cervix no preterm history → vaginal progesterone
    子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

子宮頸管無力症 · 縫縮の適応はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
既往適応（12–14週）/超音波適応（単胎+既往+短頸）で縫縮を検討。
子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の主要な意思決定ステップは何ですか？
History/ultrasound/exam indication vs short cervix only
子宮頸管無力症 · 縫縮の適応はどのような対応方針を示しますか？
History-indicated → elective cerclage：子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Ultrasound-indicated → cerclage + progesterone：子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Exam-indicated → rescue cerclage：子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Short cervix no preterm history → vaginal progesterone：子宮頸管無力症 · 縫縮の適応の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
子宮頸管無力症 · 縫縮の適応はどのガイドラインに基づいていますか？
Cervical cerclage (ACOG Practice Bulletin 142 cervical insufficiency) · 準拠：ACOG

出典

  • Cervical cerclage (ACOG Practice Bulletin 142 cervical insufficiency)

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