手術方針の意思決定 / 眼科

白内障 · 経過観察 vs 手術

視力の固定閾値なし。生活・仕事・運転に支障があれば手術適応を個別化。

根拠：AAO PPP。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Functional impairment? + complications
Degree of functional impairment? Any complications/fundus needs?

パス全体像

  1. 【判断】Functional impairment? + complications
    Degree of functional impairment? Any complications/fundus needs?
    • Lens opacity but mild functional impact, correctable → Mild impact → observe/correct
    • Vision loss affecting daily life/work, or patient preference (glare/reduced contrast sensitivity) → Functional impairment → phaco + IOL
    • Complications (lens-induced glaucoma/uveitis, or need to view/treat the fundus) → Complications → clear surgical indication
  2. 【終点】Mild impact → observe/correct
    機能影響が軽い→経過観察＋屈折矯正、照明改善。視力の固定閾値はない。
  3. 【終点】Functional impairment → phaco + IOL
    生活・仕事に支障、グレア/コントラスト低下、または患者希望が強い→手術適応を個別化。
  4. 【終点】Complications → clear surgical indication
    水晶体起因緑内障/ぶどう膜炎、または眼底評価・治療に透明な媒質が必要→手術を優先検討。

よくある質問

白内障 · 経過観察 vs 手術はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
視力の固定閾値なし。生活・仕事・運転に支障があれば手術適応を個別化。
白内障 · 経過観察 vs 手術の主要な意思決定ステップは何ですか？
Functional impairment? + complications
白内障 · 経過観察 vs 手術はどのような対応方針を示しますか？
Mild impact → observe/correct：機能影響が軽い→経過観察＋屈折矯正、照明改善。視力の固定閾値はない。；Functional impairment → phaco + IOL：生活・仕事に支障、グレア/コントラスト低下、または患者希望が強い→手術適応を個別化。；Complications → clear surgical indication：水晶体起因緑内障/ぶどう膜炎、または眼底評価・治療に透明な媒質が必要→手術を優先検討。
白内障 · 経過観察 vs 手術はどのガイドラインに基づいていますか？
Cataract surgery indications (AAO Preferred Practice Pattern) · 準拠：AAO PPP

出典

  • Cataract surgery indications (AAO Preferred Practice Pattern)

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