手術方針の意思決定 / 熱傷・形成外科 / 救急

熱傷 · 切除・植皮と減張切開

環状痂皮で圧迫あれば緊急減張切開。広範囲は早期切除・植皮を計画。

根拠：ABA / ABLS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Depth/extent + circumferential eschar? + severe?
Depth/extent? Circumferential eschar with compression? Severe needing resuscitation?

パス全体像

  1. 【判断】Depth/extent + circumferential eschar? + severe?
    Depth/extent? Circumferential eschar with compression? Severe needing resuscitation?
    • Circumferential full-thickness eschar causing limb ischemia/chest restricting ventilation → Circumferential eschar compression → escharotomy
    • Large/severe burn (needs resuscitation, transfer to center) → Severe → Parkland resuscitation + transfer
    • Superficial/superficial-partial (self-healing) → Superficial-partial → dressings, heal
    • Deep partial/full-thickness → Deep partial/full-thickness → excision + grafting
  2. 【終点】Circumferential eschar compression → escharotomy
    熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Severe → Parkland resuscitation + transfer
    熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Superficial-partial → dressings, heal
    熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Deep partial/full-thickness → excision + grafting
    熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

熱傷 · 切除・植皮と減張切開はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
環状痂皮で圧迫あれば緊急減張切開。広範囲は早期切除・植皮を計画。
熱傷 · 切除・植皮と減張切開の主要な意思決定ステップは何ですか？
Depth/extent + circumferential eschar? + severe?
熱傷 · 切除・植皮と減張切開はどのような対応方針を示しますか？
Circumferential eschar compression → escharotomy：熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Severe → Parkland resuscitation + transfer：熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Superficial-partial → dressings, heal：熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Deep partial/full-thickness → excision + grafting：熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
熱傷 · 切除・植皮と減張切開のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Circumferential eschar compression → escharotomy：熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Severe → Parkland resuscitation + transfer：熱傷 · 切除・植皮と減張切開の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
熱傷 · 切除・植皮と減張切開はどのガイドラインに基づいていますか？
Burn management (ABA/ABLS; early excision and grafting) · 準拠：ABA / ABLS

出典

  • Burn management (ABA/ABLS; early excision and grafting)

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