手術方針の意思決定 / 脳神経外科 / 腫瘍

脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳

単発/少数で大型・圧排→手術+術後照射。多数はSRS/全脳を個別化。

根拠：ASTRO/NCCN。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Number/size + mass effect/performance + primary control
Number/size of lesions? Mass effect/performance status? Primary controllable?

パス全体像

  1. 【判断】Number/size + mass effect/performance + primary control
    Number/size of lesions? Mass effect/performance status? Primary controllable?
    • Single or oligometastatic (1-4), large/symptomatic mass effect, good performance status → Single mass → surgery + postoperative SRS
    • Few in number, small, no significant mass effect → Small few → SRS
    • Multiple diffuse (beyond SRS scope) → Multiple diffuse → whole-brain radiotherapy
    • Large posterior fossa metastasis with hydrocephalus/brainstem compression → Posterior fossa mass → emergency decompression
  2. 【終点】Single mass → surgery + postoperative SRS
    脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Small few → SRS
    脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Multiple diffuse → whole-brain radiotherapy
    脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Posterior fossa mass → emergency decompression
    脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
単発/少数で大型・圧排→手術+術後照射。多数はSRS/全脳を個別化。
脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の主要な意思決定ステップは何ですか？
Number/size + mass effect/performance + primary control
脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳はどのような対応方針を示しますか？
Single mass → surgery + postoperative SRS：脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Small few → SRS：脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Multiple diffuse → whole-brain radiotherapy：脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Posterior fossa mass → emergency decompression：脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Posterior fossa mass → emergency decompression：脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
脳転移 · 手術 vs SRS vs 全脳はどのガイドラインに基づいていますか？
Brain metastases management (ASTRO/NCCN; surgery/SRS/WBRT) · 準拠：ASTRO/NCCN

出典

  • Brain metastases management (ASTRO/NCCN; surgery/SRS/WBRT)

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