手術方針の意思決定 / 泌尿器 / 腫瘍

膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘

NMIBCはTURBT+注入（高リスクはBCG）。MIBC（≥T2）は術前化学療法+根治的膀胱全摘。

根拠：AUA/SUO / EAU。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Stage (NMIBC vs MIBC) + risk
Muscle-invasive? Risk? Operable?

パス全体像

  1. 【判断】Stage (NMIBC vs MIBC) + risk
    Muscle-invasive? Risk? Operable?
    • Non-muscle-invasive NMIBC (Ta/T1/CIS) → NMIBC → TURBT + instillation
    • Muscle-invasive MIBC (≥T2), operable → MIBC → neoadjuvant + radical cystectomy
    • MIBC unfit for surgery/wants bladder preservation → Trimodality bladder preservation
    • Metastatic/extensive → Metastatic → systemic therapy
  2. 【終点】NMIBC → TURBT + instillation
    NMIBC → complete TURBT (re-TURBTに対し高リスク/T1) + intravesical instillation (BCGに対し高リスク, 直ちに mitomycinに対し低リスク); 高リスク/BCG failure → 検討 early radical 嚢腫切除.
  3. 【終点】MIBC → neoadjuvant + radical cystectomy
    膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Trimodality bladder preservation
    Unfitに対し手術またはwants bladder preservation → trimodality therapy (maximal TURBT + chemo放射線), 〜あり strict cystoscopic サーベイランス; recurrence/failure → salvage 嚢腫切除.
  5. 【終点】Metastatic → systemic therapy
    膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
NMIBCはTURBT+注入（高リスクはBCG）。MIBC（≥T2）は術前化学療法+根治的膀胱全摘。
膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の主要な意思決定ステップは何ですか？
Stage (NMIBC vs MIBC) + risk
膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘はどのような対応方針を示しますか？
NMIBC → TURBT + instillation：NMIBC → complete TURBT (re-TURBTに対し高リスク/T1) + intravesical instillation (BCGに対し高リスク, 直ちに mitomycinに対し低リスク); 高リスク/BCG failure → 検討 early radical 嚢腫切除.；MIBC → neoadjuvant + radical cystectomy：膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Trimodality bladder preservation：Unfitに対し手術またはwants bladder preservation → trimodality therapy (maximal TURBT + chemo放射線), 〜あり strict cystoscopic サーベイランス; recurrence/failure → salvage 嚢腫切除.；Metastatic → systemic therapy：膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
MIBC → neoadjuvant + radical cystectomy：膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Metastatic → systemic therapy：膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
膀胱がん · TURBT vs 根治的膀胱全摘はどのガイドラインに基づいていますか？
Bladder cancer management (AUA/SUO NMIBC; MIBC guidelines; EAU) · 準拠：AUA/SUO / EAU

出典

  • Bladder cancer management (AUA/SUO NMIBC; MIBC guidelines; EAU)

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