手術方針の意思決定 / 婦人科

バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理

無症状小型は観察。有症状嚢胞/膿瘍はWordカテーテルや袋形成術。

根拠：AAFP / StatPearls。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Symptoms/abscess + recurrence + age/character
Symptoms/abscess? Recurrent? Age and mass character?

パス全体像

  1. 【判断】Symptoms/abscess + recurrence + age/character
    Symptoms/abscess? Recurrent? Age and mass character?
    • Asymptomatic small cyst → Asymptomatic small cyst → observe
    • Symptomatic cyst or abscess (first episode) → Symptomatic/abscess → incision + Word catheter
    • Recurrent cyst (not in abscess phase) → Recurrent cyst → marsupialization
    • Repeatedly recurrent / >5 cm / needs gland excision → Recurrent/>5 cm → gland excision
    • ≥40 years, irregular/solid/nodular mass → ≥40 years/solid mass → biopsy to exclude adenocarcinoma
  2. 【終点】Asymptomatic small cyst → observe
    バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Symptomatic/abscess → incision + Word catheter
    Symptomatic cyst/abscess (especially first episode) → incision・ドレナージ + Word catheter (balloon inflated 〜あり 2–3 mL, left ~4 weeksへepithelialize a new opening), less recurrence than simple I&D・done as 外来; add broad-spectrum 抗菌薬 (cover MRSA, streptococci, enteric Gram-negatives) onlyに対しcellulitis/systemic symptoms/immunocompromise/高リスク. Simple I&D/aspiration has high recurrence・is not used alone.
  4. 【終点】Recurrent cyst → marsupialization
    バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Recurrent/>5 cm → gland excision
    バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  6. 【終点】≥40 years/solid mass → biopsy to exclude adenocarcinoma
    バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
無症状小型は観察。有症状嚢胞/膿瘍はWordカテーテルや袋形成術。
バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の主要な意思決定ステップは何ですか？
Symptoms/abscess + recurrence + age/character
バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理はどのような対応方針を示しますか？
Asymptomatic small cyst → observe：バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Symptomatic/abscess → incision + Word catheter：Symptomatic cyst/abscess (especially first episode) → incision・ドレナージ + Word catheter (balloon inflated 〜あり 2–3 mL, left ~4 weeksへepithelialize a new opening), less recurrence than simple I&D・done as 外来; add broad-spectrum 抗菌薬 (cover MRSA, streptococci, enteric Gram-negatives) onlyに対しcellulitis/systemic symptoms/immunocompromise/高リスク. Simple I&D/aspiration has high recurrence・is not used alone.；Recurrent cyst → marsupialization：バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Recurrent/>5 cm → gland excision：バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理の当該分岐。適応・…
バルトリン嚢胞/膿瘍 · 管理はどのガイドラインに基づいていますか？
Bartholin cyst/abscess management (AAFP; Merck; Word catheter vs marsupialization; exclude Bartholin gland adenocarcinoma at ≥40 years) · 準拠：AAFP / StatPearls

出典

  • Bartholin cyst/abscess management (AAFP; Merck; Word catheter vs marsupialization; exclude Bartholin gland adenocarcinoma at ≥40 years)

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