手術方針の意思決定 / 脳神経外科

脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射

破裂は積極的根治（SM grade別）。未破裂SM I–IIは手術/塞栓/照射を個別化。

根拠：AHA/ASA / ARUBA。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Ruptured? + Spetzler-Martin grade
Ruptured hemorrhage? Spetzler-Martin grade?

パス全体像

  1. 【判断】Ruptured? + Spetzler-Martin grade
    Ruptured hemorrhage? Spetzler-Martin grade?
    • Ruptured hemorrhage → Ruptured → active cure
    • Unruptured, SM I–II (low grade) → Unruptured SM I–II → microsurgical resection
    • Unruptured, SM III → Unruptured SM III → multimodal
    • Unruptured, SM IV–V (high grade) → Unruptured SM IV–V → mostly conservative
  2. 【終点】Ruptured → active cure
    Ruptured 出血 → acutely manage the hematoma/intracranial pressure,次いでcureによりSM grade once stable (microsurgical 切除/塞栓術/radio手術またはmultimodal); re出血 risk is high後に破裂, favoring active intervention.
  3. 【終点】Unruptured SM I–II → microsurgical resection
    脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Unruptured SM III → multimodal
    脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  5. 【終点】Unruptured SM IV–V → mostly conservative
    Un破裂d SM IV–V → mostly conservative/observation (high surgical risk); s待機的 partial treatmentに対し有症状/高リスク features (associated aneurysm/高リスク ドレナージ); radio手術に対しsmall deep lesions.

よくある質問

脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
破裂は積極的根治（SM grade別）。未破裂SM I–IIは手術/塞栓/照射を個別化。
脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射の主要な意思決定ステップは何ですか？
Ruptured? + Spetzler-Martin grade
脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射はどのような対応方針を示しますか？
Ruptured → active cure：Ruptured 出血 → acutely manage the hematoma/intracranial pressure,次いでcureによりSM grade once stable (microsurgical 切除/塞栓術/radio手術またはmultimodal); re出血 risk is high後に破裂, favoring active intervention.；Unruptured SM I–II → microsurgical resection：脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Unruptured SM III → multimodal：脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Unruptured SM IV–V → mostly conservative：Un破裂d SM IV–V → mostly conservative/observation (high surgical risk); s待機的 partial treatmentに対し有症状/高リスク features (associated aneurysm/高リスク ドレナージ); radio手術に対しsmall deep lesions.
脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Ruptured → active cure：Ruptured 出血 → acutely manage the hematoma/intracranial pressure,次いでcureによりSM grade once stable (microsurgical 切除/塞栓術/radio手術またはmultimodal); re出血 risk is high後に破裂, favoring active intervention.
脳動静脈奇形 · 手術/塞栓/照射はどのガイドラインに基づいていますか？
Brain arteriovenous malformation management (Spetzler-Martin grade; ARUBA unruptured AVM) · 準拠：AHA/ASA / ARUBA

出典

  • Brain arteriovenous malformation management (Spetzler-Martin grade; ARUBA unruptured AVM)

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