手術方針の意思決定 / 婦人科 / 生殖医療

子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡

症候性（過少月経/無月経・不妊・流産反復）は子宮鏡下癒着剥離+再癒着予防。

根拠：AAGL / ESGE consensus。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Symptoms + severity + fertility need
Symptomatic? Adhesion severity? Fertility need?
💡 Severity by AFS/ESGE grade; dense/severe cases warrant ultrasound or laparoscopic guidance to lower perforation risk, often staged.

パス全体像

  1. 【判断】Symptoms + severity + fertility need
    Symptomatic? Adhesion severity? Fertility need?（Severity by AFS/ESGE grade; dense/severe cases warrant ultrasound or laparoscopic guidance to lower perforation risk, often staged.）
    • Symptomatic (hypomenorrhea/amenorrhea, infertility, recurrent loss, cyclic pelvic pain) → Symptomatic → hysteroscopic lysis + re-adhesion prevention
    • Asymptomatic, incidentally found mild adhesions → Asymptomatic mild → observe
    • Severe/dense extensive adhesions → Severe dense → staged + guidance
  2. 【終点】Symptomatic → hysteroscopic lysis + re-adhesion prevention
    子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Asymptomatic mild → observe
    A有症状, incidental 軽症 adhesions, no 妊孕性 need → may leave alone・フォロー; reassessの場合menstrual abnormalityまたはa 妊孕性 need arises.
  4. 【終点】Severe dense → staged + guidance
    Severe/dense extensive adhesions → staged hysteroscopic lysis 〜あり intraoperative 超音波/腹腔鏡 guidanceへlower 穿孔; aggressive re-adhesion prevention + estrogen + multiple second-looks; 説明・指導 fully that menstrual・妊孕性 回復 予後 is poorer 〜あり high re-adhesion rates.

よくある質問

子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
症候性（過少月経/無月経・不妊・流産反復）は子宮鏡下癒着剥離+再癒着予防。
子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡の主要な意思決定ステップは何ですか？
Symptoms + severity + fertility need
子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡はどのような対応方針を示しますか？
Symptomatic → hysteroscopic lysis + re-adhesion prevention：子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Asymptomatic mild → observe：A有症状, incidental 軽症 adhesions, no 妊孕性 need → may leave alone・フォロー; reassessの場合menstrual abnormalityまたはa 妊孕性 need arises.；Severe dense → staged + guidance：Severe/dense extensive adhesions → staged hysteroscopic lysis 〜あり intraoperative 超音波/腹腔鏡 guidanceへlower 穿孔; aggressive re-adhesion prevention + estrogen + multiple second-looks; 説明・指導 fully that menstrual・妊孕性 回復 予後 is poorer 〜あり high re-adhesion rates.
子宮内癒着（Asherman）· 子宮鏡はどのガイドラインに基づいていますか？
Intrauterine adhesion (Asherman) management (AAGL/ESGE consensus; hysteroscopic adhesiolysis + re-adhesion prevention + estrogen + second-look) · 準拠：AAGL / ESGE consensus

出典

  • Intrauterine adhesion (Asherman) management (AAGL/ESGE consensus; hysteroscopic adhesiolysis + re-adhesion prevention + estrogen + second-look)

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