手術方針の意思決定 / 血管外科

腹部大動脈瘤 · サーベイランス vs 修復

男性≥5.5/女性≥5.0cm、年>1cm増大、有症状は修復（EVAR vs 開腹）。未満はサーベイランス。

根拠：SVS。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Rupture/symptoms? + diameter/growth
Rupture/symptoms? Diameter and growth rate?

パス全体像

  1. 【判断】Rupture/symptoms? + diameter/growth
    Rupture/symptoms? Diameter and growth rate?
    • Rupture (severe pain + hypotension + pulsatile mass) or symptomatic (tenderness/abdominal-back pain) → Rupture/symptoms → emergency repair
    • Asymptomatic: men ≥5.5 cm or women ≥5.0 cm or growth >0.5 cm/6 months (>1 cm/year) → Threshold met · choose approach
    • Asymptomatic, below threshold → Below threshold → surveillance
  2. 【終点】Rupture/symptoms → emergency repair
    破裂または有症状→緊急修復（可能ならEVAR、否则開腹）。許容低血圧で搬送。
  3. 【判断】Threshold met · choose approach
    EVAR or open?（Repair threshold met (men ≥5.5, women ≥5.0 cm, rapid growth or symptoms).）
    • Endovascular repair EVAR (anatomy suitable: neck length/angulation/access) → Endovascular repair (EVAR)
    • Open repair (anatomy unsuitable for EVAR / young, long life expectancy) → Open repair
  4. 【終点】Below threshold → surveillance
    無症状で閾値未満→サイズに応じた画像サーベイランス。
  5. 【終点】Endovascular repair (EVAR)
    閾値以上または急速増大→待機的EVAR/開腹。解剖学的適性と術後フォローを説明。
  6. 【終点】Open repair
    炎症性/感染性AAAは個別化（抗菌・特殊グラフト等）。

よくある質問

腹部大動脈瘤 · サーベイランス vs 修復はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
男性≥5.5/女性≥5.0cm、年>1cm増大、有症状は修復（EVAR vs 開腹）。未満はサーベイランス。
腹部大動脈瘤 · サーベイランス vs 修復の主要な意思決定ステップは何ですか？
Rupture/symptoms? + diameter/growth；Threshold met · choose approach
腹部大動脈瘤 · サーベイランス vs 修復はどのような対応方針を示しますか？
Rupture/symptoms → emergency repair：破裂または有症状→緊急修復（可能ならEVAR、否则開腹）。許容低血圧で搬送。；Below threshold → surveillance：無症状で閾値未満→サイズに応じた画像サーベイランス。；Endovascular repair (EVAR)：閾値以上または急速増大→待機的EVAR/開腹。解剖学的適性と術後フォローを説明。；Open repair：炎症性/感染性AAAは個別化（抗菌・特殊グラフト等）。
腹部大動脈瘤 · サーベイランス vs 修復のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Rupture/symptoms → emergency repair：破裂または有症状→緊急修復（可能ならEVAR、否则開腹）。許容低血圧で搬送。
腹部大動脈瘤 · サーベイランス vs 修復はどのガイドラインに基づいていますか？
AAA management, SVS guideline (repair threshold 5.5 cm men / 5.0 cm women) · 準拠：SVS

出典

  • AAA management, SVS guideline (repair threshold 5.5 cm men / 5.0 cm women)

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