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セロトニン症候群 — 管理パス

Hunter 基準（クローヌス/腱反射亢進が鍵）で診断。原因薬中止+支持+重症は鎮静・冷却。

根拠：Hunter criteria。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Hunter criteria
Do the Hunter criteria fit (serotonergic drug + neuromuscular signs)?
💡 Rapid onset (<24 h) after a serotonergic drug (SSRI/SNRI/MAOI/tramadol/linezolid/triptan/MDMA, etc.). Hunter criteria: drug + one of — 1) spontaneous clonus; 2) inducible clonus + agitation or diaphoresis; 3) ocular clonus + agitation or diaphoresis; 4) tremor + hyperreflexia; 5) hypertonia + temperature >38°C + ocular or inducible clonus. Clonus/hyperreflexia (lower-limb predominant) are the key discriminators (NMS has rigidity/hyporeflexia).

パス全体像

  1. 【判断】Hunter criteria
    Do the Hunter criteria fit (serotonergic drug + neuromuscular signs)?（Rapid onset (<24 h) after a serotonergic drug (SSRI/SNRI/MAOI/tramadol/linezolid/triptan/MDMA, etc.). Hunter criteria: drug + one of — 1) spontaneous clonus; 2) inducible clonus + agitation or diaphoresis; 3) ocular clonus + agitation or diaphoresis; 4) tremor + hyperreflexia; 5) hypertonia + temperature >38°C + ocular or inducible clonus. Clonus/hyperreflexia (lower-limb predominant) are the key discriminators (NMS has rigidity/hyporeflexia).）
    • Hunter criteria met (serotonin syndrome) → Confirmed → stop drug + support
    • Not met / consider NMS, etc. → Not met
  2. 【終点】Not met
    NMS（ドパミン拮抗・鉛管様固縮・数日かけて発症）、抗コリン、悪性高熱と鑑別。
  3. 【終点】Confirmed → stop drug + support
    1) セロトニン作動薬を全て直ちに中止（核心）。2) 支持：輸液、積極冷却、ベンゾジアゼピン。3) 重症はシプロヘプタジン等を検討。

よくある質問

セロトニン症候群 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
Hunter 基準（クローヌス/腱反射亢進が鍵）で診断。原因薬中止+支持+重症は鎮静・冷却。
セロトニン症候群 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Hunter criteria
セロトニン症候群 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Not met：NMS（ドパミン拮抗・鉛管様固縮・数日かけて発症）、抗コリン、悪性高熱と鑑別。；Confirmed → stop drug + support：1) セロトニン作動薬を全て直ちに中止（核心）。2) 支持：輸液、積極冷却、ベンゾジアゼピン。3) 重症はシプロヘプタジン等を検討。
セロトニン症候群 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Confirmed → stop drug + support：1) セロトニン作動薬を全て直ちに中止（核心）。2) 支持：輸液、積極冷却、ベンゾジアゼピン。3) 重症はシプロヘプタジン等を検討。
セロトニン症候群 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Hunter Serotonin Toxicity Criteria (Dunkley 2003); serotonin syndrome management · 準拠：Hunter criteria

出典

  • Hunter Serotonin Toxicity Criteria (Dunkley 2003); serotonin syndrome management

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