腎臓 / 救急 / 集中治療
横紋筋融解 — 管理パス
CK>5×ULNで診断。早期積極輸液でAKI予防、高Kと合併症を是正。
根拠：Merck / StatPearls。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。
ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。
ステップ 1 · CK threshold
Is CK >5× ULN (>1000 U/L)?
💡 Muscle breakdown releases myoglobin, CK and electrolytes. Diagnosis CK >5× upper limit of normal (>1000 U/L); ≥5000 is severe with markedly increased AKI risk; the classic triad (myalgia, weakness, tea/red-brown urine) appears in <10% and many have no muscle symptoms. Check CK, renal function, electrolytes (potassium/phosphate/calcium), urine myoglobin, blood gas.
パス全体像
- 【判断】CK thresholdIs CK >5× ULN (>1000 U/L)?（Muscle breakdown releases myoglobin, CK and electrolytes. Diagnosis CK >5× upper limit of normal (>1000 U/L); ≥5000 is severe with markedly increased AKI risk; the classic triad (myalgia, weakness, tea/red-brown urine) appears in <10% and many have no muscle symptoms. Check CK, renal function, electrolytes (potassium/phosphate/calcium), urine myoglobin, blood gas.）
- Confirmed/highly suspected → Aggressive fluids + correct electrolytes
- Mildly raised CK, low suspicion → Mild · observe
- 【終点】Mild · observeCK軽度上昇・低疑い：輸液、誘因治療、CKと腎機能再検。
- 【終点】Aggressive fluids + correct electrolytes1) 早期積極的等張食塩水（AKI予防の核心）：しばしば1–2 L/hから開始し尿量目標へ。2) 高K是正。3) アルカリ化は議論あり施設方針。
よくある質問
- 横紋筋融解 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
- CK>5×ULNで診断。早期積極輸液でAKI予防、高Kと合併症を是正。
- 横紋筋融解 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
- CK threshold
- 横紋筋融解 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
- Mild · observe：CK軽度上昇・低疑い：輸液、誘因治療、CKと腎機能再検。；Aggressive fluids + correct electrolytes：1) 早期積極的等張食塩水（AKI予防の核心）：しばしば1–2 L/hから開始し尿量目標へ。2) 高K是正。3) アルカリ化は議論あり施設方針。
- 横紋筋融解 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
- Aggressive fluids + correct electrolytes：1) 早期積極的等張食塩水（AKI予防の核心）：しばしば1–2 L/hから開始し尿量目標へ。2) 高K是正。3) アルカリ化は議論あり施設方針。
- 横紋筋融解 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
- Rhabdomyolysis diagnosis and management (Merck Manual; StatPearls) · 準拠：Merck / StatPearls
出典
- Rhabdomyolysis diagnosis and management (Merck Manual; StatPearls)