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胎盤・妊娠産物残留（RPOC）

腔内高エコー腫瘤が最も感度特異度が高い。血流があれば介入検討。

根拠：UOG / multimodal。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Miscarriage/postpartum bleeding · cavity findings
Miscarriage/postpartum bleeding — intracavitary findings?
💡 RPOC = retained fetal/placental tissue after miscarriage/delivery/termination, a major cause of secondary postpartum/post-miscarriage bleeding. US (TVUS + Doppler): an intracavitary echogenic mass is the most sensitive and specific sign; endometrial thickness ≥15 mm (thresholds vary); RPOC has sparse vascularity. DDx: clot (no flow), EMV/AVM (flow in the myometrium), placental polyp, GTD.

パス全体像

  1. 【判断】Miscarriage/postpartum bleeding · cavity findings
    Miscarriage/postpartum bleeding — intracavitary findings?（RPOC = retained fetal/placental tissue after miscarriage/delivery/termination, a major cause of secondary postpartum/post-miscarriage bleeding. US (TVUS + Doppler): an intracavitary echogenic mass is the most sensitive and specific sign; endometrial thickness ≥15 mm (thresholds vary); RPOC has sparse vascularity. DDx: clot (no flow), EMV/AVM (flow in the myometrium), placental polyp, GTD.）
    • Intracavitary echogenic mass ± minimal flow (suspect RPOC) → Suspect RPOC · assess curettage risk
    • Predominantly honeycomb high-velocity myometrial flow (suspect EMV/AVM) → Suspect EMV/AVM · no curettage
    • Only blood/clot, no mass and no flow → Clot only · expectant follow-up
  2. 【終点】Clot only · expectant follow-up
    胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】Suspect EMV/AVM · no curettage
    胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【終点】Suspect RPOC · assess curettage risk
    胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

胎盤・妊娠産物残留（RPOC）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
腔内高エコー腫瘤が最も感度特異度が高い。血流があれば介入検討。
胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の主要な意思決定ステップは何ですか？
Miscarriage/postpartum bleeding · cavity findings
胎盤・妊娠産物残留（RPOC）はどのような対応方針を示しますか？
Clot only · expectant follow-up：胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Suspect EMV/AVM · no curettage：胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；Suspect RPOC · assess curettage risk：胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
胎盤・妊娠産物残留（RPOC）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Suspect EMV/AVM · no curettage：胎盤・妊娠産物残留（RPOC）の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
胎盤・妊娠産物残留（RPOC）はどのガイドラインに基づいていますか？
RPOC ultrasound assessment and EMV differentiation (UOG 2018; J Clin Med 2025) · 準拠：UOG / multimodal

出典

  • RPOC ultrasound assessment and EMV differentiation (UOG 2018; J Clin Med 2025)

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