産科 / 母体・胎児医学

早産 / 前期破水（PPROM）

禁忌がなければ待機的：妊娠ステロイド+硫酸Mg（神経保護）+必要時陣痛抑制。

根拠：ACOG / WHO。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Expectant or 直ちに delivery
Gestation and membrane status — expectant or 直ちに delivery?
💡 Preterm labor (<37 weeks regular contractions + cervical change)/preterm premature rupture of membranes (PPROM). Assess gestation, whether membranes are ruptured, infection (chorioamnionitis), fetal status, any tocolysis contraindications. Goals: gain the corticosteroid window for fetal lung maturity, neuroprotection, transfer to a center with NICU.

パス全体像

  1. 【判断】Expectant or 直ちに delivery
    Gestation and membrane status — expectant or 直ちに delivery?（Preterm labor (<37 weeks regular contractions + cervical change)/preterm premature rupture of membranes (PPROM). Assess gestation, whether membranes are ruptured, infection (chorioamnionitis), fetal status, any tocolysis contraindications. Goals: gain the corticosteroid window for fetal lung maturity, neuroprotection, transfer to a center with NICU.）
    • Immediate delivery needed (chorioamnionitis/fetal distress/abruption, etc.) → Immediate delivery needed
    • Expectant management (no infection/fetal distress/contraindication) → Expectant · steroids + magnesium + tocolysis
  2. 【終点】Expectant · steroids + magnesium + tocolysis
    Expectant management (about 24–34 weeks, no 感染/fetal distress/delivery 禁忌): a single courseのantenatal corticoステロイドに対しfetal lung maturity (betamethasone/dexamethasone); magnesium sulfateに対しfetal neuroprotection <32 weeks; short-course tocolysisへgain the 48 h steroid window/transfer (e.g. nifedipine/atosiban, avoidとき禁忌); GBS prophylactic 抗菌薬;に対しPPROM add latency-prolonging 抗菌薬・monitorに対し感染; transferへa center 〜あり NICU.
  3. 【終点】Immediate delivery needed
    Immediate delivery needed (chorioamnionitis/fetal distress/重症 出血/abruption/重症 preeclampsia, etc.): no further tocolysis; broad-spectrum 抗菌薬の場合感染 suspected, deliver per obstetric 適応 (vaginalまたはcesarean);の場合time permits still give a single steroid course・magnesium sulfateに対しneuroprotection (<32 weeks); 新生児 team present.

よくある質問

早産 / 前期破水（PPROM）はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
禁忌がなければ待機的：妊娠ステロイド+硫酸Mg（神経保護）+必要時陣痛抑制。
早産 / 前期破水（PPROM）の主要な意思決定ステップは何ですか？
Expectant or 直ちに delivery
早産 / 前期破水（PPROM）はどのような対応方針を示しますか？
Expectant · steroids + magnesium + tocolysis：Expectant management (about 24–34 weeks, no 感染/fetal distress/delivery 禁忌): a single courseのantenatal corticoステロイドに対しfetal lung maturity (betamethasone/dexamethasone); magnesium sulfateに対しfetal neuroprotection <32 weeks; short-course tocolysisへgain the 48 h steroid window/transfer (e.g. nifedipine/atosiban, avoidとき禁忌); GBS prophylactic 抗菌薬;に対しPPROM add latency-prolonging 抗菌薬・monitorに対し感染; transferへa center 〜あり NICU.；Immediate delivery needed：Immediate delivery needed (chorioamnionitis/fetal distress/重症 出血/abruption/重症 preeclampsia, etc.): no further tocolysis; broad-spectrum 抗菌薬の場合感染 suspected, deliver per obstetric 適応 (vaginalまたはcesarean);の場合tim…
早産 / 前期破水（PPROM）のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Immediate delivery needed：Immediate delivery needed (chorioamnionitis/fetal distress/重症 出血/abruption/重症 preeclampsia, etc.): no further tocolysis; broad-spectrum 抗菌薬の場合感染 suspected, deliver per obstetric 適応 (vaginalまたはcesarean);の場合time permits still give a single steroid course・magnesium sulfateに対しneuroprotection (<32 weeks); 新生児 team present.
早産 / 前期破水（PPROM）はどのガイドラインに基づいていますか？
Preterm labor/PPROM (ACOG; WHO antenatal corticosteroid and magnesium sulfate recommendations) · 準拠：ACOG / WHO

出典

  • Preterm labor/PPROM (ACOG; WHO antenatal corticosteroid and magnesium sulfate recommendations)

← 診療パス一覧へ · English · 中文