耳鼻咽喉 / 救急

扁桃周囲膿瘍 — パス

強い片側咽頭痛+開口障害+口蓋垂偏位。排膿+抗菌±ステロイド。

根拠：AAFP / StatPearls。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Airway involvement/deep neck spread?
Any airway involvement/abscess formation?
💡 The most common deep neck infection in adolescents/young adults, usually following acute tonsillitis, polymicrobial (GABHS most common + oral anaerobes). Several days of severe unilateral sore throat + odynophagia + ipsilateral ear pain + fever, trismus (the hallmark, ~2/3, distinguishing it from simple tonsillitis), 'hot potato' voice, drooling, halitosis; exam shows the tonsil displaced inferomedially, soft palate bulging + uvula deviated to the opposite side. Diagnosis: clinical ± ultrasound/contrast CT (define extent, exclude deep neck infection).

パス全体像

  1. 【判断】Airway involvement/deep neck spread?
    Any airway involvement/abscess formation?（The most common deep neck infection in adolescents/young adults, usually following acute tonsillitis, polymicrobial (GABHS most common + oral anaerobes). Several days of severe unilateral sore throat + odynophagia + ipsilateral ear pain + fever, trismus (the hallmark, ~2/3, distinguishing it from simple tonsillitis), 'hot potato' voice, drooling, halitosis; exam shows the tonsil displaced inferomedially, soft palate bulging + uvula deviated to the opposite side. Diagnosis: clinical ± ultrasound/contrast CT (define extent, exclude deep neck infection).）
    • Airway involvement/sepsis/deep neck spread → Airway/deep neck → admit
    • Stable, localized abscess → Stable · drainage + antibiotics
  2. 【終点】Stable · drainage + antibiotics
    Stable, localized abscess: ドレナージ (needle aspiration/incision・ドレナージ/abscess tonsillectomy — similar efficacy) + 抗菌薬 (cover GABHS + oral anaerobes: amoxicillin-clavulanate/ampicillin-sulbactamまたはclindamycin ± metronidazole) + a single doseのsteroidへreduce pain・trismus + hydration・鎮痛; usually 外来 〜あり ENT フォローアップ at 24–36 h; <3–5 days is often cellulitis/pre-abscess・may be treated 〜あり 抗菌薬 first.
  3. 【終点】Airway/deep neck → admit
    Airway involvement (drooling/stridor/dyspnea)/敗血症/deep neckまたはparapharyngeal spread/unableへeat: 入院 — protect the airway (ENT/anesthesia presentの場合needed), IV 抗菌薬 + steroid + hydration, 画像検査へassess deep neck extent, surgical ドレナージ; beware Lemierre's, carotid involvement, 出血.

よくある質問

扁桃周囲膿瘍 — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
強い片側咽頭痛+開口障害+口蓋垂偏位。排膿+抗菌±ステロイド。
扁桃周囲膿瘍 — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Airway involvement/deep neck spread?
扁桃周囲膿瘍 — パスはどのような対応方針を示しますか？
Stable · drainage + antibiotics：Stable, localized abscess: ドレナージ (needle aspiration/incision・ドレナージ/abscess tonsillectomy — similar efficacy) + 抗菌薬 (cover GABHS + oral anaerobes: amoxicillin-clavulanate/ampicillin-sulbactamまたはclindamycin ± metronidazole) + a single doseのsteroidへreduce pain・trismus + hydration・鎮痛; usually 外来 〜あり ENT フォローアップ at 24–36 h; <3–5 days is often cellulitis/pre-abscess・may be treated 〜あり 抗菌薬 first.；Airway/deep neck → admit：Airway involvement (drooling/stridor/dyspnea)/敗血症/deep neckまたはparapharyngeal spread/unableへeat: 入院 — protect the airway (ENT/anesthesia presentの場合needed), IV 抗菌薬 + steroid + hydration, 画像検査へassess deep neck extent, surgical ドレナージ; beware Lemierre's,…
扁桃周囲膿瘍 — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Airway/deep neck → admit：Airway involvement (drooling/stridor/dyspnea)/敗血症/deep neckまたはparapharyngeal spread/unableへeat: 入院 — protect the airway (ENT/anesthesia presentの場合needed), IV 抗菌薬 + steroid + hydration, 画像検査へassess deep neck extent, surgical ドレナージ; beware Lemierre's, carotid involvement, 出血.
扁桃周囲膿瘍 — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Peritonsillar abscess (AAFP; StatPearls) · 準拠：AAFP / StatPearls

出典

  • Peritonsillar abscess (AAFP; StatPearls)

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