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卵巣がん画像staging・切除可能性

stagingは腹部骨盤CTが中心。腹膜播種・リンパ・切除可能性を評価。

根拠：FIGO / ESUR。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Staging and resectability assessment
Confirmed/suspected ovarian cancer — imaging staging and resectability?
💡 Epithelial ovarian/tubal/peritoneal cancer. Abdominopelvic CT is preferred for staging (disease distribution/burden, resectability assessment; ultrasound is for diagnosis/characterization, not staging — Doppler sensitivity for peritoneal metastasis only 69% vs CT 92%/MRI 95%); MRI/DWI (including whole-body) for peritoneal disease/PCI, PET-CT for nodes/distant disease. Signs: omental cake, peritoneal nodules/implants, ascites, right subdiaphragmatic predilection (peritoneal flow).

パス全体像

  1. 【判断】Staging and resectability assessment
    Confirmed/suspected ovarian cancer — imaging staging and resectability?（Epithelial ovarian/tubal/peritoneal cancer. Abdominopelvic CT is preferred for staging (disease distribution/burden, resectability assessment; ultrasound is for diagnosis/characterization, not staging — Doppler sensitivity for peritoneal metastasis only 69% vs CT 92%/MRI 95%); MRI/DWI (including whole-body) for peritoneal disease/PCI, PET-CT for nodes/distant disease. Signs: omental cake, peritoneal nodules/implants, ascites, right subdiaphragmatic predilection (peritoneal flow).）
    • Confined to the pelvis (ovary/tube ± pelvic organs, I–II) → I–II confined to pelvis · primary debulking
    • Extrapelvic peritoneal implants/retroperitoneal nodes, imaging suggests satisfactory debulking achievable (III) → III satisfactory debulking achievable · primary surgery
    • Unresectable sites involved or distant metastasis (IV) → Unresectable/IV · neoadjuvant chemotherapy
  2. 【終点】I–II confined to pelvis · primary debulking
    卵巣がん画像staging・切除可能性の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】III satisfactory debulking achievable · primary surgery
    III (extrapelvic peritoneal implants IIIB ≤2 cm/IIIC >2 cmまたはretroperitoneal nodes) 〜あり 画像検査 suggesting satisfactory debulking achievable: primary debulking 手術 優先 (aimに対しR0) + 術後補助 化学療法; preoperative CT/MRI maps disease burden, plans 切除 extent.
  4. 【終点】Unresectable/IV · neoadjuvant chemotherapy
    Unresectable sites (mesenteric root, extensive small bowel serosa, porta hepatis/hepatoduodenal ligament, bulky diaphragm, multiple liver parenchymal)またはIV distant disease (IVA 悪性 pleural effusion/IVB parenchymal 転移): 術前補助 化学療法次いでinterval debulking (when satisfactory debulking is unachievable); 生検/腹水/pleural fluidに対しcharacterization, multidisciplinary decision.

よくある質問

卵巣がん画像staging・切除可能性はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
stagingは腹部骨盤CTが中心。腹膜播種・リンパ・切除可能性を評価。
卵巣がん画像staging・切除可能性の主要な意思決定ステップは何ですか？
Staging and resectability assessment
卵巣がん画像staging・切除可能性はどのような対応方針を示しますか？
I–II confined to pelvis · primary debulking：卵巣がん画像staging・切除可能性の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；III satisfactory debulking achievable · primary surgery：III (extrapelvic peritoneal implants IIIB ≤2 cm/IIIC >2 cmまたはretroperitoneal nodes) 〜あり 画像検査 suggesting satisfactory debulking achievable: primary debulking 手術 優先 (aimに対しR0) + 術後補助 化学療法; preoperative CT/MRI maps disease burden, plans 切除 extent.；Unresectable/IV · neoadjuvant chemotherapy：Unresectable sites (mesenteric root, extensive small bowel serosa, porta hepatis/hepatoduodenal ligament, bulky diaphragm, multiple liver parenchymal)またはIV distant disease (IVA 悪性 pleural effusion/IVB parenchymal 転移): 術前補助 化学療法次いでinterval deb…
卵巣がん画像staging・切除可能性のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
III satisfactory debulking achievable · primary surgery：III (extrapelvic peritoneal implants IIIB ≤2 cm/IIIC >2 cmまたはretroperitoneal nodes) 〜あり 画像検査 suggesting satisfactory debulking achievable: primary debulking 手術 優先 (aimに対しR0) + 術後補助 化学療法; preoperative CT/MRI maps disease burden, plans 切除 extent.；Unresectable/IV · neoadjuvant chemotherapy：Unresectable sites (mesenteric root, extensive small bowel serosa, porta hepatis/hepatoduodenal ligament, bulky diaphragm, multiple liver parenchymal)またはIV distant disease (IVA 悪性 pleural effusion/IVB parenchymal 転移): 術前補助 化学療法次いでinterval debulking (when …
卵巣がん画像staging・切除可能性はどのガイドラインに基づいていますか？
Ovarian cancer FIGO staging and imaging (AJR 2015)；Ovarian cancer CT staging and resectability reporting (Cancer Imaging 2016) · 準拠：FIGO / ESUR

出典

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