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O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価

超音波で不確定な付属器病変に。複合スコアでO-RADS MRI 1–5に分類し悪性リスクを層別。

根拠：ACR O-RADS MRI。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Lesion composition
Lesion composition (for ultrasound-indeterminate adnexal lesions)?
💡 MRI for ultrasound-indeterminate adnexal lesions (accuracy ~91%, cutoff ≥4 for malignancy). Core: enhancing solid tissue = potentially malignant, complete absence of enhancement = reliably benign; solid T2-dark + DWI-dark = fibrous (e.g. fibroma, benign). With DCE, classify by time-intensity curve (TIC).

パス全体像

  1. 【判断】Lesion composition
    Lesion composition (for ultrasound-indeterminate adnexal lesions)?（MRI for ultrasound-indeterminate adnexal lesions (accuracy ~91%, cutoff ≥4 for malignancy). Core: enhancing solid tissue = potentially malignant, complete absence of enhancement = reliably benign; solid T2-dark + DWI-dark = fibrous (e.g. fibroma, benign). With DCE, classify by time-intensity curve (TIC).）
    • Normal ovary / non-adnexal source → O-RADS MRI 1 · normal
    • Pure cyst / endometrioma / fat (no enhancing solid); or solid T2-dark + DWI-dark → O-RADS MRI 2 · almost certainly benign
    • Contains enhancing solid tissue → Enhancing solid · TIC classification
  2. 【終点】O-RADS MRI 1 · normal
    O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  3. 【終点】O-RADS MRI 2 · almost certainly benign
    O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  4. 【判断】Enhancing solid · TIC classification
    TIC type of the enhancing solid tissue / enhancement relative to outer myometrium?（TIC type 1 slow rise no shoulder, type 2 moderate (enhancement ≤ myometrium, plateau), type 3 rapid rise (> myometrium, washout). Without DCE, use enhancement relative to outer myometrium: ≤ outer myometrium → 4, > outer myometrium → 5 (type 3 cannot be assigned without DCE). Peritoneal/omental implants → 5.）
    • TIC type 1 (slow rise) → O-RADS MRI 3 · low risk (~PPV 5%)
    • TIC type 2 / enhancement ≤ outer myometrium → O-RADS MRI 4 · intermediate risk (~PPV 50%)
    • TIC type 3 / enhancement > outer myometrium, or peritoneal/omental implants → O-RADS MRI 5 · high risk (~PPV 90%)
  5. 【終点】O-RADS MRI 3 · low risk (~PPV 5%)
    O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  6. 【終点】O-RADS MRI 4 · intermediate risk (~PPV 50%)
    O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
  7. 【終点】O-RADS MRI 5 · high risk (~PPV 90%)
    O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。

よくある質問

O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価はどの臨床課題を扱う診療パスですか？
超音波で不確定な付属器病変に。複合スコアでO-RADS MRI 1–5に分類し悪性リスクを層別。
O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の主要な意思決定ステップは何ですか？
Lesion composition；Enhancing solid · TIC classification
O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価はどのような対応方針を示しますか？
O-RADS MRI 1 · normal：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；O-RADS MRI 2 · almost certainly benign：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；O-RADS MRI 3 · low risk (~PPV 5%)：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；O-RADS MRI 4 · intermediate risk (~PPV 50%)：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；O-RADS MRI 5 · high risk (~PPV 90%)：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価のうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
O-RADS MRI 4 · intermediate risk (~PPV 50%)：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。；O-RADS MRI 5 · high risk (~PPV 90%)：O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価の当該分岐。適応・禁忌を確認し、最新ガイドラインと施設プロトコルに沿って実施。必要時専門医に相談。
O-RADS MRI · 付属器腫瘤評価はどのガイドラインに基づいていますか？
ACR O-RADS MRI risk stratification (Radiology 2021)；O-RADS MRI multicenter prospective validation (EURAD) · 準拠：ACR O-RADS MRI

出典

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