救急 / 精神 / 集中治療

悪性症候群（NMS） — パス

ドパミン拮抗薬による鉛管様固縮+高体温+意識変容。中止・支持・ダントロレン/ブロモクリプチン等を検討。

根拠：Consensus criteria。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Does it meet NMS?
Dopamine antagonist + the tetrad?
💡 NMS: onset over days to weeks after a dopamine antagonist (antipsychotic, metoclopramide) or abrupt withdrawal of a dopaminergic drug. Tetrad: hyperthermia, lead-pipe generalized rigidity (hyporeflexia, not clonus), altered mentation, autonomic instability; markedly raised CK, leukocytosis, low serum iron. Differentiate from serotonin syndrome (the latter has clonus/hyperreflexia, rapid onset, GI symptoms).

パス全体像

  1. 【判断】Does it meet NMS?
    Dopamine antagonist + the tetrad?（NMS: onset over days to weeks after a dopamine antagonist (antipsychotic, metoclopramide) or abrupt withdrawal of a dopaminergic drug. Tetrad: hyperthermia, lead-pipe generalized rigidity (hyporeflexia, not clonus), altered mentation, autonomic instability; markedly raised CK, leukocytosis, low serum iron. Differentiate from serotonin syndrome (the latter has clonus/hyperreflexia, rapid onset, GI symptoms).）
    • Meets NMS → Confirmed → stop drug + support
    • Not met / consider serotonin syndrome, etc. → Not met
  2. 【終点】Not met
    セロトニン症候群（クローヌス/腱反射亢進、セロトニン薬）、悪性高熱、感染と鑑別。
  3. 【終点】Confirmed → stop drug + support
    1) 原因ドパミン拮抗薬を直ちに中止（またはドパミン作動薬の急中止が原因なら再開検討）。2) 支持・冷却。3) ダントロレン/ブロモクリプチン等を検討。

よくある質問

悪性症候群（NMS） — パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
ドパミン拮抗薬による鉛管様固縮+高体温+意識変容。中止・支持・ダントロレン/ブロモクリプチン等を検討。
悪性症候群（NMS） — パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Does it meet NMS?
悪性症候群（NMS） — パスはどのような対応方針を示しますか？
Not met：セロトニン症候群（クローヌス/腱反射亢進、セロトニン薬）、悪性高熱、感染と鑑別。；Confirmed → stop drug + support：1) 原因ドパミン拮抗薬を直ちに中止（またはドパミン作動薬の急中止が原因なら再開検討）。2) 支持・冷却。3) ダントロレン/ブロモクリプチン等を検討。
悪性症候群（NMS） — パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Confirmed → stop drug + support：1) 原因ドパミン拮抗薬を直ちに中止（またはドパミン作動薬の急中止が原因なら再開検討）。2) 支持・冷却。3) ダントロレン/ブロモクリプチン等を検討。
悪性症候群（NMS） — パスはどのガイドラインに基づいていますか？
NMS diagnosis and management (EMCrit; international consensus diagnostic criteria) · 準拠：Consensus criteria

出典

  • NMS diagnosis and management (EMCrit; international consensus diagnostic criteria)

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