内分泌 / 救急 / 集中治療

粘液水腫性昏睡 — 管理パス

代償不全の重症甲状腺機能低下（意識変容+低体温+誘因）。ヒドロコルチゾン+甲状腺ホルモン補充。

根拠：ATA / Endotext。各ノードはガイドラインの判断ロジックを要約したものであり、原文の転載ではありません。 医療従事者向けの参考情報であり、臨床判断の代替ではありません。日本の関連学会指針および施設プロトコルを優先してください。

ステップごとに回答すると、結論と対応の目安が表示されます。前の質問に戻ることもできます。

ステップ 1 · Decompensated severe hypothyroidism?
Decompensated severe hypothyroidism (altered consciousness + hypothermia + trigger)?
💡 Decompensated severe hypothyroidism. Triad: altered consciousness + hypothermia + trigger (infection, cold, MI, sedatives, missed levothyroxine, surgery); with bradycardia, hypotension, hyponatremia, hypoglycemia, hypoventilation. >95% primary (raised TSH, low FT4). Treat empirically, do not wait for all labs.

パス全体像

  1. 【判断】Decompensated severe hypothyroidism?
    Decompensated severe hypothyroidism (altered consciousness + hypothermia + trigger)?（Decompensated severe hypothyroidism. Triad: altered consciousness + hypothermia + trigger (infection, cold, MI, sedatives, missed levothyroxine, surgery); with bradycardia, hypotension, hyponatremia, hypoglycemia, hypoventilation. >95% primary (raised TSH, low FT4). Treat empirically, do not wait for all labs.）
    • Meets it (myxedema coma) → Confirmed → hormones + support
    • Does not fit → Does not fit
  2. 【終点】Does not fit
    他の意識変容/低体温原因（敗血症、中毒、低血糖、脳卒中）を評価。
  3. 【終点】Confirmed → hormones + support
    ICUで経験的：1) ヒドロコルチゾン100 mg静注q8hを甲状腺ホルモン前に（副腎不全誘発予防）。2) 甲状腺ホルモン補充。3) 支持・誘因治療。

よくある質問

粘液水腫性昏睡 — 管理パスはどの臨床課題を扱う診療パスですか？
代償不全の重症甲状腺機能低下（意識変容+低体温+誘因）。ヒドロコルチゾン+甲状腺ホルモン補充。
粘液水腫性昏睡 — 管理パスの主要な意思決定ステップは何ですか？
Decompensated severe hypothyroidism?
粘液水腫性昏睡 — 管理パスはどのような対応方針を示しますか？
Does not fit：他の意識変容/低体温原因（敗血症、中毒、低血糖、脳卒中）を評価。；Confirmed → hormones + support：ICUで経験的：1) ヒドロコルチゾン100 mg静注q8hを甲状腺ホルモン前に（副腎不全誘発予防）。2) 甲状腺ホルモン補充。3) 支持・誘因治療。
粘液水腫性昏睡 — 管理パスのうち直ちに対応が必要な状況はどれですか？
Confirmed → hormones + support：ICUで経験的：1) ヒドロコルチゾン100 mg静注q8hを甲状腺ホルモン前に（副腎不全誘発予防）。2) 甲状腺ホルモン補充。3) 支持・誘因治療。
粘液水腫性昏睡 — 管理パスはどのガイドラインに基づいていますか？
Management of myxedema coma (ATA hypothyroidism guideline; Endotext; EMCrit) · 準拠：ATA / Endotext

出典

  • Management of myxedema coma (ATA hypothyroidism guideline; Endotext; EMCrit)

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